在创面肉芽组织增生阶段，则应尽量以碘纱覆盖整个创面以促进其增生，从而使创面逐步缩小，从而降低整形手术难度，此时从坏死性筋膜炎的治疗上，手术修复缺损的时机逐渐成熟。但对于该患儿，最不容忽视的则是他的全身情况是否可以耐受手术，因此与儿科的会诊是很有必要的。

　　该患儿颌面部缺损大，且为洞穿性缺损，并涉及口腔粘膜和颌面部皮肤的修复，手术修复较为困难。该患儿当时全身及局部情况都不太适合于行带血管蒂的游离皮瓣移植，带蒂邻位皮瓣可能是最佳选择。我们选择了斜方肌瓣，主要考虑该瓣有足够长度，可提供口内、外衬里，但其缺点是背部瘢痕明显，需Ⅱ期断蒂手术，并且口内可能显臃肿。为了克服口内皮瓣修复可能造成的臃肿现象，术中我们充分松解口底及舌腹软组织，并将舌体送回口内，将残存口底软组织与下颌骨舌侧新生肉芽组织严密缝合、固定于下颌骨上，从而不用皮瓣即可封闭口底，为斜方肌瓣修复口外颌面部软组织缺损提供了有利的条件，从而为患儿创造了一个良好的口腔环境，提高了生存质量。

责任编辑：姚红祥