3.3　不具备骨诱导性，生物降解性差

　　这可能是目前HA应用中最大的不足，HA不能诱导间充质细胞转化为成骨母细胞，进而增加成骨量，仅靠植入HA周围宿主骨的自身成骨作用，显然成骨量不足，因此材料与骨结合强度便不能进一步提高，且HA生物降解性较差，骨组织只能长入HA微粒间隙而不能最终取代它，当达到一个骨组织量和HA比例相对稳定的状态后，骨组织便不再长入，这在一定程度上限制了两者界面之间的化学性结合作用。

　　3.4　特定形状的大块HA制作成本高，不易推广

　　特定形状的大块HA常用于修复颅颌骨较大的复杂缺损，需要结合三维CT经计算机辅助设计(CAD)成一定形状，由于操作设备复杂及制作工艺上的不足，成品体积上受一定限制而成本偏高，结合我国目前情况，患者经济承受能力较低，该材料及相关应用技术不利于推广普及。

　　4　结语

　　在对HA广泛而深入的研究同时，许多学者对其它骨缺损修复材料也做了大量的研究。Michael［26］用自体肋骨固定于下颌骨下缘来增高萎缩的牙槽嵴，但在5个月内，移植物在未直接承受FDDC力的情况下也几乎完全吸收。Schepers 1993年报道了用小颗粒(直径300～360μm)生物活性玻璃离子修复87位病人的106处颌骨缺损，认为该材料有较强的骨诱导性，能诱导间充质细胞向骨细胞分化，这一点上优于HA。Schepers［27］等又于1997年作了相似报道，认为玻璃离子可作为成骨核心，诱导新生骨组织包绕其形成互不连通的骨岛，再以这些骨岛作为进一步骨生长的核心加强对缺损区的修复。但玻璃离子颗粒只能用于填充骨缺损区而无支持作用，不能烧结成块修复较大的颅颌骨缺损，应用范围受到限制。而丙烯酸树脂植入机体会形成纤维包膜也已是不争的事实。所以，尽管HA尚未完全符合骨代用品的标准，但相对于其它材料而言仍具有很大的优势。

　　同时，针对HA的不足之处，许多学者纷纷提出一些解决的方法。如刘义荣［28］等报道将HA和EAM树脂按一定比例(重量比4：6)调和成一种新型材料-EH型复合材料，可在一定程度上改善纯HA易折断，术中塑形难的缺陷。罗磊［29］将HA和胶原复合改善了HA的塑形和固位。丁真奇通过研究证明具有骨诱导作用的物质BMP(骨成形蛋白)复合HA可大大提高其成骨能力。另外，日本学者发现锶可增强骨折愈合处的强度，受此启发，国内一些学者用锶添加入HA希望能改良HA的理化性能。随着更多更深入的研究展开，逐渐改善HA的生物理化性能，不断降低成本，减少甚至消除其缺陷，必将使HA在颅颌骨缺损修复以至其它领域内得到更为广泛的应用。

责任编辑：姚红祥