颌面外科术后心血管系统并发症并不少见，据有关文献报道心脏病患者进行颌面外科手术最严重的并发症是心脏性猝死，其中猝死患者中75%是由冠心病，20%是由于其他心脏病，并据报道有人在心电监护下发现猝死多数是由于心电不稳定出现严重室性心律失常，导致室颤引起。另有的学者报告术前心电图有明确缺血性改变者，术后发现心肌梗塞者高达8%［3］。本文心血管系统未出现严重并发症。我们主要注意以下几方面：① 严格掌握手术适应证，如各种心脏病人，伴有心衰者，冠心病心绞痛频发发作，完全性房室传导阻滞及病态窦房结综合征者，均不应手术。② 对急诊颌面外科手术病人伴有心脏病者，术中必须在内科医生监护下进行，术中、术后严密进行心电监护观察，以便更能准确地发现情况及时处理。

　　颌面外科术后并发急性肾功能衰竭比较少见，急性肾衰虽有发生在健康肾，但更多来自继发性慢性肾病，据文献报告在外科住院病人中进行普查，轻度肾衰发生率是4%，重度为1%。少尿型病死率要比多尿型高一倍。外科多见原因是严重的创伤及大手术，术中病人血容量不足未能及时补给，因肾脏排泄废物的能力，首先依靠心血管系统维护一定的肾脏灌注后，当循环衰竭可造成肾小管缺氧，水钠贮留，肾素-血管紧张素系统激活，使肾血管阻力增大，肾皮质灌注量降低，形成恶性循环，致使肾小球滤过不断下降。如灌注压明显下降，历时过久而不恢复，必将导致急性肾衰，本文1例急性肾功能衰竭病人以往无肾病史，术后24h内进入少尿期，辅助检查血K+、BUN、Cr明显升高。属健康肾并发肾衰，我们认为发生原因与大手术的创伤及术中血容量补充不足有关。作者简介：陆军(1957-)，男，江苏盐城，主治医师。

责任编辑：姚红祥