a.(闭口)

b.(张口)

图1　T1W矢状位扫描

图2　T2W矢状位扫描

图3　冠状位扫描

　　3　讨论

　　耳廓软骨瓣在关节手术中的应用是极具吸引力的。因其制备与关节手术位于同一术区，操作方便，不引起供区组织的畸形，不影响美观；它的形态与关节盘相似，符合髁突及关节凹表面的凹凸度改变，在运动中降低剪切力，易于成活；同时在一定程度上能降低髁突关节骨面的退行性改变^{［5，7～9］}。

　　动物实验相继报道了自体耳廓软骨瓣行关节盘置换术后的软骨组织学改变。个别学者^［5］对软骨移植后仍出现持续疼痛和运动受限的患者取出植入软骨行组织学检查。但是缺乏临床上对软骨生长情况的评价，因此有必要用MRI对其进行检测，以观察软骨是否存在破碎、吸收等情况。

　　通常的颞下颌关节磁共振检查的特点是能清晰显示关节盘等软骨组织的影像及张闭口位时关节盘位置的改变；并能通过软骨周边的软组织影反映软骨植入后存在的炎症反应。MRI检查属无创伤性的检查，易于被患者所接受，缺点是费用较高。检查方法包括横轴位扫描作为定位像；矢状位张、闭口位扫描及冠状位扫描。其中以矢状位为标准扫描位^［6］。T1加权像上，骨皮质部分呈光滑均匀的线样低信号带，在图像上显黑色；骨松质部分因含脂肪组织而呈高信号，在图像上显白色。正常关节盘与骨皮质信号相似或稍高于骨皮质信号，在图像上呈灰黑色，或是盘后带的中部可见到比前、中带高的信号，部分强度可达到中等或中高强度；T2加权像上，骨皮质信号强度与T1加权像相似，骨松质较T1加权像低，在图像上呈灰黑色。关节盘则呈均匀的低信号，其后带中无中高信号区。

　　本组5例患者的植入软骨影像清晰，边缘光整，未出现中断现象，证实软骨未发生破碎和明显的吸收，软骨植入短期疗效优异。有关动物实验中出现植入软骨破碎的现象，作者认为可能动物(猴、狗、兔等)耳廓软骨与人类软骨存在着形态学差别，后者形态与髁突曲面相吻合，而前者与髁突外形差别较大，故极有可能在植入后由于运动负荷而引起软骨的破裂。本文病例数少，随访期较短，远期疗效尚待进一步深入研究。

责任编辑：姚红祥