中国颅颌面交通事故伤及救治现状的调查

    北京大学口腔医学院张益
    张益，1984年北京大学医学院本科毕业，获学士学位；1990年北京大学口腔医学院研究生毕业，获博士学位：1994年至今历任北京大学口腔医学院口腔颌面外科住院医、主治医、副主任医师、副教授、主任医师、教授。先后在瑞士伯尔尼大学、日本朝日大学、英国伦敦大学学院进修学习。现任职北京大学口腔医学院主任医师、教授，口腔颌面外科副主任，口腔颌面创伤中心主任。兼任中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会创伤学组组长；中国康复医学会修复重建外科专业委员会颅颌面外科学组委员；国际AO内固定研究学会颅颌面外科亚洲地区教育委员会委员，中国大陆地区主席；中国颅颌面外科杂志常务编委、北京口腔医学编委、上海口腔医学杂志编委。主要从事口腔颌面创伤及肿瘤的临床治疗与研究，专长于颅颌面骨折治疗以及各种继发畸形的整复与骨缺损重建；先后在国际和国内学术刊物上发表论文76篇：主编专著2部，参编13部。承担项目[颌骨骨折及骨缺损的临床与基础研究]获北京市科技进步二等奖。

    摘  要
    一、道路交通安全是一个重大公共卫生问题
    据不完全统计，上世纪全球道路交通事故(Road traffic accident，RTA)共造成约4-5亿人受伤和3千余万人死亡。1998年WHO资料显示，道路交通伤(Road traffic injuries，RTl)排序为第9大疾病，占全球致死和致伤总数的2．8％。2004年WHO将世界卫生日的主题定为“世界交通安全健康”。它预计，到2020年，RTl将成为全球第3位致死、致残原因。每年将有约1187人因交通伤害而致死。

    被称为“现代社会最大公害之一”的道路交通事故正日趋突显其对现代社会的威胁。道路交通安全是一个重大公共卫生问题，需要更多的医学人士参与解决。

    二、我国道路交通事故伤现状
    发达国家RTA在20世纪60—70年代处于高峰期，80—90年代开始稳定，并趋于下降。发展中国家的状况则正好相反。来自WHO的数据，1998年，中低收入国家RTl死亡102．97人，占全球RTl总数的87．9％，死／伤比例1：20-30人，而发达国家为1：100人。

    我国属于发展中国家，且处于经济快速增长期。有研究预测，国民人均GDPl000美元以上，收入8600美元以下，GDP增长4％以上，RTA将处于上升趋势。据此，我国RTA高发似乎呈必然。

    在我国疾病死因顺位中，创伤1957年居第9位，1975年居第7位，1991年居第4位，1995年以后一直在第5位以内。上世纪90年代，RTA以及所造成的死亡和受伤人数均呈逐年上升事态，年增幅分别达5％一6％。4％一5％、7％一8％左右。年经济损失达25亿元以上。我们必须清楚地看到，目前交通安全形势非常严峻，我国正在重复上世纪50—70年代西方发达国家的情况。有研究推测，照此发展下去，到2020年，我国的年RTA死亡人数可能超过237人。

    积极开展RTA的预测和预防研究，努力提高RTl的救治水平，将是我们今后15—20年所面临的重大社会责任。

    三、颌面部交通事故伤的流行病学
    颌面部创伤(MaxiIIofaciaI Trauma，MFT)约占全身伤的10％一34％，平均25．79％。其伤情特点是：直接致死性小，对面容和功能的破坏性大，容易继发永久性功能障碍和面部畸形，并给伤者造成心理损害。颌面交通事故伤的特点是：伤度重、伴发伤多、医疗消耗，且常连带民事纠纷、法医鉴定、医疗保险与赔偿等社会问题。我国因交通事故造成的颌面创伤约占全部致伤原因的49．2％—54．9％。其中，汽车致伤占超过50％，其次为自行车伤、摩托车伤和行人伤。颌面部交通事故伤以男性居多。男女比例约为2．8—6：1。青年人(20—30岁)是颌面创伤的好发群体。有统计显示，软组织轻、中、重、严重型损伤分别占40．5％、36．1％、13．0％和10．4％：骨组织为51．1％、13．8％，23．1％和12．0％。多发骨折是单发性骨折的1．9倍，人均骨折部位约1．7处。下颌骨骨折最常见。

责任编辑：孙昕