在颌面部交通伤的合并损伤中，颅脑损伤最为常见，可高达38％。其次为眼损伤。颈椎骨折是一个不可忽视的问题，其伴发率约为2．2％。国内有文献报道，颅脑损伤占10．7％，躯干胸腹损伤7．4％，四肢骨折5．9％。以上只是片断资料。目前，国内尚缺乏覆盖全国的、具有地区代表性的颌面交通事故伤流行病学调查数据。

    四、颌面部交通事故伤的防护
    机动车事故中，驾驶员与方向盘和挡风玻璃碰撞是造成颌面部撞击伤的主要原因。改进车体内部结构，研制可吸收能量的方向盘和高效防穿透挡风玻璃，可以增加撞击力量的散布，降低颌面部损伤的危险性和损伤的严重程度。安全带的使用可以增加减速距离、限制身体位移，减少驾驶员与方向盘、挡风玻璃等碰撞所引起的颌面部损伤。安全气囊也是有效防止和降低颌面部、颅脑和颈椎损伤的重要措施。

    自行车和摩托车乘员使用头盔可以对撞击力量起到分散、缓冲作用，相对增加了头面部的损伤耐受限值，降低了颌面部的损伤程度。统计显示，不使用头盔的摩托车驾驶员发生颌面部损伤的几率是使用头盔者的3倍；使用头盔者可以减少88％的颅脑损伤发生率：骑自行车戴头盔可减少40％致死和20％致伤。

    五、我国颌面部交通事故伤救治
    创伤需要多层次救治，从现场和院前救助，再到院内急救和专科处置，对时间性和专业性方面都有很高的要求。我国颌面创伤专科治疗水平与国外发达国家相比并不逊色，在陈旧性骨折和创伤后畸形的矫治方面可能更有经验。但在院前救助、院内急救、多科协作和首诊专科处理的整体水平方面与发达国家间还存在较大差距。这种差距集中体现在相当比例(约30％)的陈旧性外伤的发生。

    陈旧性外伤(骨折)，包括骨折错位愈合、骨不连、感染、功能障碍和面部畸形等。它不仅增加了专科处理难度，直接影响了治疗效果，造成了大量的残疾：而且由于医疗消耗增加(手术次数增加、治疗技术复杂、疗程延长)，进一步恶化了我国本已十分有限的医疗资源。

    造成这种状况的原因是多方面的。
我国幅员辽阔，交通事故随处发生。由于基础设施落后，创伤伤员很难获得及时、便捷、安全、准确的运送。基于创伤损害的急诊特点，至少90％以上的伤员只能就近首诊救治。而我国由于基础医学教育长期投入不足，又缺乏健全的专科医生培训和准入制度，加上地区间发展不平衡，90％以上的专科医生都集中在各大城市的专科医院。两个“90％”之间的距离使大量伤员在首诊过程中，只能得到简单，有时甚至是不恰当的治疗。这是造成陈旧性外伤的主要原因之一。

    即使在大中城市的综合医院，创伤伤员的首诊处理也多由口腔科医生承担。很难想象日常以牙科为主要医疗内容，间或有限颌面外科手术的非专科医生能完善地处理各种复杂的颌面创伤。这也是造成陈旧性外伤的原因之一。我们的大学教育始终极端强调“先救命、后治伤；先全身、后局部”的医疗理念。这一原则无论过去，还是现在都是正确的。但具体到个体，对局部伤情的适时处理则与总体急救水平和多学科协作救治水平有关。后者的不足会制约前者。在生命体征稳定，全身创伤处理后再处理颌面创伤就会延误颌面部伤情。这是造成大量陈旧性外伤的又一个主要原因，

    六、关注颅颌面交通事故伤——加强宏观研究、提高防治水平
    1．争取进行全国性大样本颅颌面交通事故伤的流行病学调查，为交通事故伤的政策性防护提供决策依据；
    2．积极开展颌面部撞击损伤机理和创伤预测模型的研究，为交通事故防护提供科学数据；
    3．重视创伤严重度评分研究以及在交通事故伤分类救治中的应用，提高临床研究的科学性，指导医疗资源的合理使用，规范伤情及预后的评估；

责任编辑：孙昕