髁状突大部及关节结节部的骨关节表面，上述四层结构明显，且均有一定厚度，骨小梁呈树枝样伸向表面，方向大致与关节面垂直，未见连续的皮质骨。关节窝表面纤维软骨各层均较髁状突薄，肥大层均不明显，钙化软骨带中形成致密而连续的皮质骨层，较髁状突皮质骨层厚，骨小梁也较粗。

　　2.1.2　关节盘组织结构特征

　　关节盘呈双面凹形，前、后带厚，中间带薄，HE染色呈红色。前、后带胶原纤维粗大，走行为水平、多方向；中带胶原纤维以前、后走向为主，排列致密。关节盘各带中均散布着与髁状突表面带中相似的小梭形细胞，在关节盘的上、下表面更多见。

　　关节盘前伸部与翼外肌紧密相连，双板区上下板之间的组织结构较关节盘内组织排列疏松，并可见到较多的血管和脂肪组织。

　　2.2　实验组TMJ的组织学观察结果

　　2.2.1　骨关节面软骨

　　实验期6个月者，髁状突表面关节软骨各层仍比较明显，但可见增殖带明显增厚，增殖层细胞多而分布疏松，细胞形态较对照组明显圆、大。肥大带浅层，细胞数量、比例增多，而深层细胞的肥大程度降低，并混杂着许多小的类似浅层内的软骨细胞。钙化层与软骨层交界明确，髁状突顶呈树枝样的皮质骨小梁趋于平滑(图2)。关节结节也有类似的变化，但较轻，关节窝变化不明显。

　　实验期8个月者，髁状突软骨层明显变薄，细胞各层次排列混乱，软骨细胞数量明显减少，表面层内纤维排列松散，并可见有软骨细胞夹杂在其中，表面带内纤维组织及其下方的软骨各层在凹陷处出现向骨层跌落，形成纤维乳突状结构(图3)，并在髁状突表面形成小的凹陷。钙化软骨层内的骨小梁不似对照组那样呈树枝样伸向关节面，而是与关节面平行。在一些病变的纤维乳突状结构深部，还可见有微小骨折现象——骨小梁弯曲、折断入骨髓腔(图4)。软骨面有小凹陷的部位，其下骨质吸收明显。髁状突内侧可见皮质骨不光滑，有小的骨质突起形成。关节窝和关节结节也可见软骨层的变薄，软骨细胞数量减少，关节结节后斜面形成致密的骨皮质，但未见有微小骨折变化，关节窝的变化较关节结节小。

　　无论关节窝、关节结节还是髁状突，关节表面的纤维层覆盖完整，未见骨质暴露。

　　2.2.2　关节盘

　　关节盘的位置和形态与对照组无明显差异。实验期6个月时无明显变化。实验期8个月时双侧关节盘后带出现粗大胶原纤维束的嗜碱性变，HE染色呈蓝色，胶原纤维中的细胞明显增多，盘后带与双板区交界处可见软骨细胞呈团样聚集，细胞间基质有轻度的嗜碱性变，并有钙化现象(图5)。钙化的胶原纤维之间联接程度差而松散，切片过程中极易断裂。关节盘发生钙化的部位与髁状突微小骨折和关节面软骨凹陷部位相对应。

图1　对照组猴TMJ正中矢状面，HE，×40

图2　实验组6个月猴髁状突正中矢状面，HE，×80

图3　实验组8个月猴髁状突正中矢状面，HE,×80

图4　实验组8个月猴髁状突正中冠状面，HE，×80

　　2.3　动物年龄推算

　　由于缺少资料，尚不能确定动物的实足年龄，只能根据对人类牙齿磨耗程度推算年龄的方法计算^〔3〕。结果：实验组2只猴子的年龄分别相当于人的年龄34、37岁，对照组分别相当于为38、40岁。由于猴子的牙齿磨耗程度大于人类，由此方法得出的猴子的实际年龄应小于该值。两组动物的相对年龄具有较好的可比性。

图5　实验组8个月猴关节盘正中矢状面，HE，×80

　　3　讨　论

　　3.1　关于实验方法

　　有关咬合与TMD关系的动物实验研究，文献报道虽然较多，但多为突发性咬合改变^〔4,5〕。本研究中实验动物每侧只拔除一个第一磨牙，拔牙后实验动物的咬合关系仍稳定，采用结扎丝和小弹簧将缺隙处近远中牙相对牵引，不会影响到咬合。由于不断加力是一个渐进的过程，研究选用TMJ组织形态与人的TMJ最为接近的猴作为实验动物，可较好地模拟临床。实验组与对照组动物年龄无显著差异，因此两组动物之间的不同表现可排除年龄因素的影响。有报道过度张口可引起TMJ的退行性变

责任编辑：姚红祥