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2.1 VEGF的表达情况
VEGF在正常组和损伤组中的表达均呈阳性，但程度不一，阳性表达部位一般在胞浆中。在正常组织中，VEGF主要表达于上皮的棘层及基底细胞层，结缔组织间质阳性反应较弱，部分血管内皮细胞呈弱阳性反应；在创伤组织中，VEGF的染色与正常组相比，强度增加，且随时间呈递增趋势，除有上皮组织表达外，成纤维细胞和巨噬细胞均呈阳性染色，另外，在浆细胞、血管内皮细胞也有阳性反应。创伤组织在伤后第1天，其VEGF的表达明显强于伤前组(P＜0.05)；伤后3～7d VEGF阳性细胞的灰度积分与伤前组相比，差异非常显著(P＜0.01)。见附图、附表。
附图 各组标本VEGF和Flt-1阳性细胞灰度积分直方图
与伤前组相比P＜0.05,**P＜0.01，
与伤前组相比＃P＜0.05
附表 各组标本中VEGF和Flt-1阳性细胞灰度积分( ±s)
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伤前组 |
伤后组 |
| 6h |
1d |
2d |
3d |
5d |
7d |
| VEGF |
60.4
±0.2 |
71.2
±1.0 |
98.1
±0.8 |
111.7
±1.7 |
129.7
±2.1 |
140.2
±2.6 |
161.8
±1.4 |
| t值* |
|
2.301 |
2.713 |
2.740 |
3.442 |
3.541 |
4.605 |
| P值* |
|
＞0.05 |
＜0.05 |
＜0.05 |
＜0.01 |
＜0.01 |
＜0.01 |
| Flt-1 |
27.4
±0.8 |
29.1
±1.2 |
28.5
±0.8 |
37.2
±2.3 |
42.6
±2.0 |
61.3
±1.9 |
77.4
±2.5 |
| t值＃ |
|
2.194 |
2.043 |
2.298 |
2.667 |
3.036 |
3.255 |
| P值＃ |
|
＞0.05 |
＞0.05 |
＞0.05 |
＞0.05 |
＜0.05 |
＜0.05 |
*VEGF检测数值与伤前组相比
＃Flt-1检测数值与伤前组相比
2.2 Flt-1的免疫组化表达
Flt-1在正常组和损伤组中的表达部位基本相同，均位于血管内皮细胞的胞浆中，但其阳性反应程度有所不同，在伤后3d以内，Flt-1的表达与伤前组相比无明显统计学意义；在伤后5～7d的组织标本中，Flt-1的表达与伤前组相比有明显差异(P＜0.05)。
3 讨论
在颌面部爆炸伤愈合过程中，血管再生是其重要的一个环节，细胞生长因子对这一过程的发生和发展具有重要的调节作用。VEGF是新近发现的一类作用于血管内皮细胞的糖蛋白，是主要的血管生成因子之一，具有强烈的促进内皮细胞增殖，诱导血管生成的作用［8］。目前认为，在健康器官中，VEGF起着维持原有的血管密度及维持血管对运输营养物质所必需的通透性的作用；在肿瘤组织中，VEGF具有诱导血管再生，促进肿瘤生长的作用［8，9］。此外VEGF还与增生性视网膜病，以及创伤愈合等生理、病理过程有关［10～12］。颌面部损伤与人体其它组织相比，伤口容易愈合，疤痕形成小，抗感染能力强等特点，其原因目前多认为与颌面部血运丰富有关，因此，研究血管相关因子VEGF等在口腔颌面部组织中的分布和变化，探讨其作用机制，有助于理解颌面部创伤愈合的机理，为进一步促进组织创伤的早期愈合提供理论基础。鉴此，我们分析了颌面部爆炸伤愈合过程中的VEGF及其受体Flt-1表达和变化，探讨其在该类损伤中的作用机制。
本实验结果提示：VEGF的表达主要位于上皮细胞、成纤维细胞和巨噬细胞的胞浆中，无论是在伤前组织还是伤后组织中，VEGF均有明显的阳性反应，提示VEGF在颌面部组织中具有较为丰富的来源，显示了其可能发挥的作用。
在伤后各组中，VEGF表达的阳性程度稳步上升，于伤后第3天起与伤前组相比差异明显，伤后第7天达峰值，这与创伤愈合过程中新生血管形成的时间相似，创伤愈合过程中新生血管首先发生于伤后2～3d，伤后1～2周达到高峰。这说明VEGF的产生和释放处于新生血管开始形成和正在形成过程。另外，在创伤愈合早期还产生血管通透性的增加，理论上使富含纤维蛋白基质的沉积，有助于细胞的迁移。VEGF的产生与伤口中血管通透性的增加相伴随，再次证明VEGF参与了创伤的愈合。
责任编辑：姚红祥 | 
