图1　面神经干内散在纤维断裂，间隙充满大量红细胞并有散在炎细胞浸润(×33)

图2　面神经干内纤维大部分断裂，神经外膜基本完整(×33)

图3　面神经干内神经纤维几乎全部断裂，神经外膜破坏(×33)

3　讨　论

　　撞击机是创伤研究中不可缺少的主要设备之一。早期使用的撞击设备多采用自由落体原理，将撞击锤悬于一定高度，用控制架限制下落方向释放下落，但不易达到较高撞击速度［4］。后来有人用撞击枪制作创伤模型， 虽然可以提高撞击速度，但速度的控制和压缩幅度不易掌握［5］。80 年代初， 美国通用汽车公司首先设计制作了气动式撞击机，该机采用活塞式运动，用气体的释放来控制撞击速度。气体动力的应用不仅使撞击速度大大提高，还精确地控制了其它撞击参数，稳定性和重复性亦大大提高，是目前比较理想的致伤装置［6］。 但由于撞击机仅用于创伤专业研究领域，因此，无正式商品出售，均为各研究单位自行设计制作。目前，国内仅第三军医大学野战外科研究所制作了一台气动式生物撞击机［7］。我校西京医院心脏外科参照国内外有关撞击机制作的原理，自行设计制作了一台气动式撞击机。该机体积小，使用灵活方便，配合设计的激光测速仪使本机的性能更加完善，不仅适用于大动物和胸部创伤，对小动物和颌面创伤的研究同样适用，且有以下优点：(1)操作简便；(2)撞击速度参数变化范围大(5～90 m/s)，可达到交通事故伤时的实际撞击速度，且速度变化易于控制，可造成不同程度的组织损伤；(3)配备激光测速仪使速度测量极为精确；(4)机器性能稳定可靠，损伤部位及程度易于复制。
　　目前，国内外面神经撞击伤实验研究尚处于起步阶段，动物模型还不统一。有人用家兔作实验动物，但普通家兔个体差异大，可重复性差；纯种家兔则价格昂贵，进行大范围深入的试验受到限制。而大鼠为国际广泛应用的研究面神经压榨伤的实验动物［8］，其面神经干比较浅在、粗大，与人类相似，易于暴露， 且大鼠的耐受力、抗感染能力均较强。需要指出的是，大鼠特别适宜做中枢面神经核研究，其核团位置固定，用免疫组化或分子生物学手段进行研究非常方便，目前已得到广泛应用［9,10］。因此亦可用于研究面神经撞击伤后面神经核的反应，而家兔面神经核一般用作形态学观察，不适宜做分子组织化学研究。从本实验看，所造成的SD大鼠面神经撞击伤与人类相似，重复性好，比较理想，并可进一步研究面神经核中运动神经元的反应。
　　本实验表明，在撞击探头重量、直径一致的条件下，撞击速度、压缩幅度是影响伤情的主要因素。在压缩幅度为0.5 cm时，随撞击速度递增， 面瘫程度亦递增，由部份面瘫→完全面瘫→面神经干断裂，并在速度为15 m/s 时导致半数动物死亡；当压缩幅度为1.0 cm时，较大的压缩幅度造成面神经干完全断裂， 右侧上颌骨、硬腭骨质破碎，血液涌进呼吸道、肺内引起窒息、死亡。可见压缩幅度越大，动物吸收能量越多，则损伤越重。
　　从组织学观察看，1 组动物面神经干有散在的纤维断裂，2 组动物面神经干内纤维大部份断裂，但神经外膜基本完整。这与面神经压榨伤的表现类似［1］，只是前者神经干受创面积更大，且伴有肌肉、血管等软组织损伤，更接近临床。实验表明，2 组动物在速度为10 m/s，压缩幅度为0.5 cm时，可造成完全面瘫，且神经干不断裂，动物亦存活。这种结果无疑是比较理想的，为进一步研究创伤性面瘫的转归和中枢反应提供了可能，因此可成为一种比较标准化的撞击条件。
　　总之，由标准气动式多功能撞击机造成的大鼠创伤性面瘫，操作简便，测速精确，致伤撞击力可控，且具有重复性，可引起面神经不同程度的损伤。其损伤病变与人类相似，病变典型，因此可做为研究创伤性面瘫的较理想的实验动物模型。

作者单位：西安第四军医大学口腔医学院 710032

责任编辑：姚红祥