摘要　目的：对自动监控式颈动脉压迫训练器进行颈动脉压迫训练的效果进行研究。方法：将实验犬分为低血压状态下训练组6只，低血压状态下直接结扎组6只，对照组3只。训练组在降低其血压后，利用压迫训练器进行压迫训练，1天1次，开始为压迫30min，以后每天延长10min，直至第8天处死。结扎组除压迫训练经过与训练组相同的处理过程后结扎其颈动脉，结扎组训练组进行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检查及病理检查。结果：SPECT值：在α=0.01时，训练组与结扎组相比有显著提高，与其自身正常值相比，皆有显著差异。病理结果：结扎组组织学改变同前两组，训练组有4只狗右侧出现了一些不可逆缺血改变的组织学变化，左侧未见异常，其余2只未发现明显组织学异常。结论：经过颈动脉压迫训练后，训练组狗都不同程度提高了对缺血的耐受力，肯定了训练法的作用，但训练的时间及持续时间还需进一步研究。SPECT值与病理结果相符，可以很好反映大脑侧支循环建立情况。
关键词　自动监控式压迫训练　低血压状态　颈动脉结扎　脑缺血

　　Matas实验自从其提出以来，被广泛应用于颈动脉外科，如前所综述，国内外学者以此为基础，进行了各种临床应用性的研究，明显提高颈动脉断流的安全性，但用手经皮肤压迫颈动脉试验的安全性和可靠性是值得怀疑的[1]。曹强医师与西北工业大学联合研制的自动监控式颈动脉压迫训练器，解决了传统的Matas试验手压的力量无法保持一致，且缺乏有效的监控系统的缺点，为颈动脉压迫提供了一个准确、可靠、可重复的科学手段［2］。
 
　　本实验采用降低动物血压的方法，利用自动监控式颈动脉压迫训练进行压迫训练， 从而对这一方法做出评判。
材料和方法
　　一、所用仪器的设备
　　1. 自动监控式颈动脉压迫器
　　2. 动脉血压调控装置(自制)
　　3. Sopha Camera Ds7 SPECT 机，法国产
　　二、方法
　　选用西安地区健康成年犬12只，体重15kg以上，随机分成三组，结扎组6只，训练组6只，对照组3只。
　　麻醉方法：麻醉方法为硫贲妥钠诱导(20mg/kg)后，在狗前臂浅表静脉或后臂隐静脉开一通路，以3%戊巴比妥维持麻醉(1mg/kg)每隔3～4h给药一次，用量递减。通过静脉滴注肝素钠，使降压组与结扎组全部动物肝素化(500U/kg)，全麻期间狗自主排尿，将舌牵出以利呼吸。
　　手术：前两组狗分离其右侧颈总动脉，一侧股动脉，进行股动脉插管，接通三导生理记录仪，测出其正常血压后，通过放血使其血压降低约30～40mmHg，并可以维持在这一水平。动脉血压调控装置如图1所示。通过换能器测出正常血压后，通过E放气使整个系统内减压，使C达到比正常血压值小的所要求数值后，打开F，则血液流向B瓶，从而使动脉血压降低至所要求水平，通过D的调节作用，使血压维持在这一水平。

图1　动脉血压调控装置
A 换能器(接三导生理记录仪)　B 容血器　C 测压计　D 气压
调节瓶(20000ml)　E 橡皮球　F 夹子　G 股动脉导管远心端

　　训练组：将狗肝素化后进行股动脉穿刺，穿刺点尽量在远心端，逐渐向近心端移，右左侧交替使用，穿刺后加压包扎。接通动脉血压调控装置，进行降低血压，每次实验完毕后将血回输，并给予抗生素预防感染。降血压，测出正常血压后，利用颈动脉压迫器进行颈动脉压迫，1天进行1次，第一次压迫30min以后每天延长10min，直至第8天后处死。
　　病理标本的采取：将狗的左颈动脉分离，在肝素化状态下，通过左右侧颈总动脉灌注多聚甲醛复合液，灌注量约600ml。然后断头，在多聚甲醛复合液中至少浸泡4h，开颅，取出脑组织，置入10%福尔马林溶液(至少浸泡48h)中固定。左右侧大脑冠状各切成5部分，经脱水，浸蜡，包埋后进行普通HE染色方法染色。5部分中每部分比较靠中间的切片进行结果统计，每张切片分为A、B、C三部分，观察以脑皮质为主，如图2所示。

责任编辑：姚红祥