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图2 脑部标本的切取示意
结扎组除颈动脉压迫训练体外，与训练组的处理相同，降低血压后6h结扎其颈动脉。
对照组不降低血压，直接结扎其右颈总动脉。
脑血流量值的半定量测定，利用99mTC标记的双半胱乙酯(99mTC—ECD)静动脉注20min后开始采集图像，SPECT探头配置低能高分辨平行孔准直器，采集矩阵128×128，探头旋转360°，每步建，再获得冠状面及矢状面影像。因体位固定关系，取其冠状面作为分析层面，分析其中间层及上下两层，用感兴趣区其左右侧的放射性计数，以其右/左值作为指示值，每组均在放血后测定其正常值，然后于处死前测定其实验值。
结 果
表1 训练组右/左SPECT值
| |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
 ±s |
| 实验前 |
0.9942 |
0.9896 |
0.9974 |
0.9882 |
1.0032 |
0.9947 |
0.9954±0.0005 |
| 实验后 |
0.8965 |
0.9014 |
0.8870 |
0.8972 |
0.9125 |
0.8893 |
0.8965±0.0009 |
统计学t检验处理，训练组在实验前与实验后有显著差异(P＜0.01)。训练组与结扎组相比，有显著差异(P＜0.01)。
病理结果：对照组大体标本及光镜观察未见有明显异常表现。
结扎降压组：观察所有大体标本未见有明显坏死灶及脑疝形成。与对照组相比可以见到以下脑缺血的组织学表现：①细胞数目明显少于正常数目。②细胞体肿胀，尼氏体消失，细胞浆处空白区可见小粒状物或大的空泡，有时细胞突触明显，细胞核可见肿胀。③痂状缺血改变(ICC*)，细胞体变圆缩小，尼氏体消失，细胞核缩小或肿胀，浓染，有时呈三角形，细胞表面可见痂状物，胞浆嗜酸性，蓝染，当其为空白时，即为下一种形态表现。④鸟眼状细胞(BC)过度浓染的细胞核，周围是空白，仅可见细胞外形的痕迹。⑤缺血的细胞改变(ICC)，与痂状缺血改变大致相同，只是在细胞表面无痂状物。⑥微空泡变(MV)：细胞体稍缩小，胞浆内形成小的空泡，细胞核正常或稍缩小。
在每一部分中以各切片中最严重的形态学变化为统计目标。
如表2所示，6只狗出现了不同程度的缺血改变。以分切标本的部分划分， B区要比A、C区的受损程度都大， 总的来看，最严重的损害可见于皮质区前部及顶—颞部，尤以B区最为明显，在4只狗的Ⅱ—Ⅲ切片中，在A区与B区的交界处附近，即交界区，可见到细胞的缺血改变很严重，其损害程度大于其它部分的皮质。细胞数目的减少存在于大部分标本中，痂状缺血改变以及鸟眼状细胞也可经常见到，细胞的微空泡变也见于视野中。其中有1条狗的标本光镜下严重的细胞改变并不是主要损害表现，而是顶—颞部可见以鸟眼状细胞为多的形态学变化，其余部分亦可见较多的鸟眼状细胞。
表2 严重的细胞改变在右规则皮质区的分布*
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Ⅰ |
Ⅱ |
Ⅲ |
Ⅳ |
Ⅴ |
| A |
B |
C |
A |
B |
C |
A |
B |
C |
A |
B |
C |
A |
B |
C |
| 1 |
2 |
3 |
2 |
2 |
3 |
3 |
2 |
3 |
3 |
2 |
3 |
2 |
2 |
3 |
2 |
| 2 |
2 |
3 |
2 |
2 |
3 |
3 |
2 |
3 |
3 |
2 |
3 |
3 |
2 |
3 |
2 |
| 3 |
1 |
3 |
1 |
2 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
2 |
2 |
3 |
2 |
| 4 |
1 |
2 |
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
1 |
3 |
1 |
| 5 |
2 |
3 |
2 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
2 |
2 |
3 |
2 |
| 6 |
2 |
2 |
2 |
2 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
2 |
2 |
2 |
*1表示无或偶见 2表示可以见到一些 3表示可以见到许多
从垂直相而言，虽然损害可见于各层细胞，较深层的细胞损害要比浅一些的层次严重，相当于皮层第5层上下的损害最严重。可以观察到大部分视野内见到的小血管扩张，有的是极度扩张，内为嗜碱性的物质。没有见到“黑细胞”(dark cell)[3]，即外形不规则的，可呈三角形及长条形的，均质浓染呈黑色的单个的似细胞物(为染色中的人为物质)。在1只狗的切片中，可见一明显的坏死灶，其余狗未见类似表现。
左侧的严重缺血改变明显少于右侧，在6只动物中有2只有较严重损害，可见到典型的鸟眼状细胞改变，痂 状缺血改变，亦可见到较轻的缺血改变及微空泡变等，细胞数目的减少存在于所有以严重缺血改变为主的视野中，在这2只较严重的左侧损害中，其损害情形与右侧基本一致，亦是以5层左右的损害为最严重，无“黑细胞”的出现。在一只狗中，出现了明显的交界区损害。总之，在5只结扎组的狗中，全部出现了缺血损害，而降压组并未出现明显的形态学异常。
责任编辑：姚红祥 |