在训练组6只狗中，有4只右侧皮质出现了“可见一些不可逆改变”的组织学变化，以严重缺血细胞改变、痂状缺血改变、鸟眼状改变以及缺血的细胞改变一种或几种较为多见，可见到许多细胞的微空泡变。在出现损害的部位上，以Ⅳ区为多见，在分布上以B区较为多见。左侧存在不同程度的微空泡变，不可逆的细胞改变仅为偶见，没有出现“可见一些不可逆改变”的变化，小血管扩张明显见于右侧。双侧都未见到“黑细胞(dark cell)”。　　

讨　论
　　训练组与结扎组相比没有出现以不可逆细胞改变为主的变化，可以认为经过压迫训练，提高了狗脑对缺血的耐受能力。有2只各种不可逆细胞改变仅为偶见，提示经过训练后，可以耐受对右颈总动脉的阻断，其余4只不同区域出现“可见一些”不可逆的细胞改变，说明在此低血压条件下，这种逐渐增加时间的方法在8天的时间内，还不足以建立能够让脑组织完全耐受因阻断一侧颈动脉而引起的脑组织的缺血。尽管如此，与结扎组相比，其脑的受损程度还是在为减轻，一定时间下压迫训练使其在一定程度上减轻了脑缺血的损害。这4只动物中，都出现了Ⅳ处的损害，即皮质区的顶—颞部，而且以B区为最多见，即大脑中动脉的分布区[4]，这些损害特点，与结扎组相比很相似，说明了大脑中动脉分布区为较脆弱区域，这与许多作者的研究结果相吻合[5、6、7]。
　　SPECT检查右/左值训练组与结扎组相比具有显著性差异，说明与结扎组相比，压迫训练组建立了较多的左右侧支循环，使其右侧与左侧脑血流比值明显提高，从而减轻了可能产生的缺血损害，这与病理检查结果是相吻合的。
　　颈动脉压迫作为一种在临床上应用较多的方法，其临床效果上证实其在很大程度是一种有效的提高大脑对颈动脉断流的耐受性的方法[5]，本实验从病理学角度证实，此方法的应用，在组织学上减轻了其大脑的缺血受损程度，而不同程度微空泡变的出现，预示着大脑的一个可能的恢复过程。SPECT与病理结果的符合，又一次证明了SPECT对于判断左右侧大脑侧支循环建立情况的价值。

*陕西省自然科学基金资助课题
作者单位：李世栋、吕春堂（西安市(710032)第四军医大学口腔医学院颌面外科)
穆纪珍（第四军医大学第二附属医院核医学科)

参考文献

1　Padberg FT. Carotid body trmor. Am J Surg, 1983，145: 542～531
2　曹强，吕春堂. 颈动脉压迫训练器的研制及初步应用性研究. 第四军大学论文.1996
3　Brown A W, Brierley JB. The nature distribution and earliest stages of anoxic ishaemic cell damage in the rat brain as defined by the optical microscope. British J of Exp Pathol, 1968，49: 87～98
4　Ehrenfeld WK, Stoney RJ, Wylie EJ, et al. Relation of carotid stump pressure to sagety of carotid artdry ligation. Surgery, 1983，93: 299～306
5　Brierley JB, Meldrum BS, Brown AW, et al. The threshold and neoropathology of cerbral "anoxicischaemic" cell change. Arch Neuro, 1973，29: 367～372
6　Pulsinellis WA, Rietan JA, Steven GC, et al. A niw modil of bilateral hemispheric ischaemia in unanaesthetised rat. Stroke, 1979，10: 267～273
7　Ginsberg MD, Guy Cordill. Heterogeneities of regional cerebral blood flow during hypoxia ischaemia in the rat. Stroke, 1976，7: 132～140
8　周树夏，刘志斌，高宝林，等. 颌面部颈部化学感受器瘤的论断治疗体会。实用口腔医学杂志，1987，3：3～5

责任编辑：姚红祥