[摘要]目的：建立颞下颌关节磁共振三维重建方法；探讨三维重建影像与大体解剖结构的一致性，以证实
该方法的准确性；分析该方法在颞下颌关节紊乱病临床诊断中的意义。方法：对小型猪颞下颌关节进行磁共振
扫描，进行三维重建，并对小型猪进行解剖，观察其大体形态，将两者进行比较。对1名无症状志愿者及1名额
下颌关节紊乱病患者进行增强磁共振扫描，并进行三维重建。结果：小型猪磁共振三维重建影像与大体解剖形
态基本一致。2名受检者的三维影像均可清晰再现颞下颌关节各结构的形态及相对位置关系。结论：磁共振三维
重建方法能准确反映颞下颌关节解削形态，并具有广泛的临床应用前景。
关键词：小型猪；颞下颌关节；磁共振成像；计算机辅助图像处理；颞下颌关节紊乱病
   
    目前临床上所使用的颞下颌关节(temporoman—dibularjoint，TMJ)影像学检查方法如X线平片、
造影、CT等均为二维图像。CT三维重建方法以其能立体直观地再现TMJ而受到研究者们的重视，但CT
无法重建关节盘这一TMJ重要组成成分。近年来，磁共振成像(magnetiC resonance imaging，MRl)以
其独特的可同时对软硬组织显像的能力，使得人们对TMJ功能障碍和紊乱的认识有所提高「1,2,3」。但MRI
形成的多层面多角度二维图像也是难以评估的，该问题，可以通过使用三维重建方法而得到解决。采用
MRI方法对TMJ进行三维重建曾有报道「4,5」，但由于扫描层厚较厚及计算机软件的局限，重建出来的三维
影像尚不够理想。通过实验动物的大体解剖结构，来验证三维重建影像的真实性则未见报导。’
1．材料和方法
    1．1实验动物：采用成年小型猪2只，体重约20Kg，以每公斤体重5.0-15.0mg肌肉注射复方噻胺
酮麻醉。应用Signa 1．5T超导型磁共振机，表面线圈。将小型猪固定于无金属的木架上，采取俯卧位，
下颌下缘平贴于木板上。扫描参数：采用Tl—加权SE序列，TR／TE为500／13，层厚2mm，无间隔，FOV
为12 x 1／16 x 16，矩阵为256 x 160，NEX2。
    1．2病例选择：无症状志愿者及颞下颌关节紊乱病(tempOrOmandibular joint diSOrderS，TMD)患者各
1名。无症状志愿者临床及平扫MRI显示TMJ正常。TMD患者临床及平扫MRI检查确诊为右侧关节盘不可
复性前移位。对2名受检者进行增强MRI扫描，T1—加权SE序列，TR／TE为400／13，层厚为lmm，无间
隔，FOV为12 x 12，矩阵为256 x 256，NEX为2。
    1．3小型猪TMJ大体解剖：将小型猪处死后，对TMJ进行解剖。将关节盘连同髁状突与部分下颌升支
一起取出，拍照。然后小心分离关节盘，从不同侧面进行拍照。
    1．4 TMJ三维重建：将获得的影像数据传人SUN计算机工作站(软件版本Advantage Windows
1．2．6)。启动三维重建功能，可以同时打开4个视窗，包括原始欠状位、重组冠状位、重组轴位和三维方
式。将图像适当放大，调整窗宽窗位至图像对比度较好。以原始欠状位为基本窗口，以光标逐层手工描绘
关节盘、髁状突及部分下颌骨的范围，此时光标会自动在重组冠状位和重组轴位等窗口的相应位置跟踪移
动，故可以在这2个窗口判断勾画的范围是否恰当。逐层检查所勾画的区域范围并进行修正，占除勾画范
围以外的区域，然后应用重建功能即可获得关节盘、髁状突及部分下颌骨重建后的三维影像。关节的不同
组成部分可分开或叠加起来进行观察，也可将其中的1个或几个组成成分透明化或赋予颜色，并可变换不
同角度，从不同侧面进行观察。
2．结果
    2．1小型猪TMJ大体解剖结果显示：关节盘为白色致密韧性结构，呈卵圆形，其左右径大于前后径，
大小约2cm x 1．5cm。关节盘中带最薄，几乎呈半透明状，后带最厚，前带次之。关节盘前带与关节盘的
前伸部之间有一条明显的交界线，后带与双板区之间则呈少许过渡。髁状突顶面观呈圆三角形，尖向内，

责任编辑：姚红祥