底边向外，左右径大于前后径，向颈部明显缩窄。
    2．2磁共振二维重建影像上叮以看到：顶面观关节盘呈卵圆形，左右径大于前后径；侧面观关节盘呈双
凹形，中带最薄，后带最厚；前面观关节盘形状扁平，中间梢厚。髁状突呈圆三角形，尖向内，底边向外，
左右径大于前后径，向颈部明显缩窄。
    2．3无症状志愿者三维重建影像可见：关节盘顶面观大致呈椭圆形，内外径大于前后径；侧面观后带最
厚，中带最薄，呈双凹形；前面观为扁圆形，中部略向上突起。关节盘位于髁状突和关节结之间，其后
带后缘位于髁状突嵴顶与关节窝顶连线上，中带位于髁状突前斜面与关节结节后斜面之间。
    2．4 TMD患者三维重建影像可见：关节盘顶面观失去了正常的椭圆形，被拉长成为扁圆形，内外径明
显大于前后径；侧面现有挤压变形，前后径明显缩短，上下径明显增宽，中带最薄，前带最厚。由此可
见关节盘的整体变形，为增厚+前后径缩短+内外径拉长。髁状突明显向后上：移位，关节间隙明显缩窄。
关节盘整个移位于髁状突的前下方。后面观关节盘内侧明显增厚，内侧边缘位于髁状突内极切线以内「6J」，表
明关节盘有内侧移位。因此，该TMD患者经TMJ三维重建后诊断为关节盘前内侧移位。
3．讨论
    早在60年代，Weaver等「7」就认为在咀嚼系统方面，除了猴之外，猪足咀嚼系统最接近人类的动物。
而小型猪以其牛长速度符合实验要求，可在合理的生长速率下进行研究及分析，此外还具有杂食性，价格
便宜等特点，正日益广泛地成为TMJ研究的实验动物。曾有学者对小型猪TMJ解剖及组织学进行过研
究「8」，也有学者通过建立各种动物模型来研究小型猪TMJ的组织病理学改变「9」。作者曾对小型猪TMJ
磁共振影像与解剖断面进行过对照研究，发现MRI能如实反映小型猪TMJ各软硬组织的解剖学形态「10，11」。
    MRI已日益成为TMD的主要影像学诊断方法之—。但由于MRI是断层扫描，包括横轴位，矢状位／
冠状位，或斜矢状位／斜冠状位等。如此众多的二维图像使得临床医生不仅在读片上要花去大量的时间，
而且难免会遗漏一些有用的信息。三维重建方法的建立，正是克服了以上不足。采用MRI方法对TMJ进
行三维重建曾有报道「4，5」，Price「等采用MRI重建了TMJ的三维影像。他们对一个干颅骨模型和一名无症状志愿者使用3mm层厚进行MR成像，虽然建立了很多矢状位和冠状位三维影像，但他们所使用的I—
DEAS工程设计软件，需要MR切面在矢状位和冠状位同时获得。该软件没有赋色功能，而且在个人电脑
上安装和操作时软件界面不够友好。ChU「4」等也采用MRI对TMJ进行了三维影像重建。他们对一个干颅
骨模型和5名TMD患者使用4mm层厚0．5mm间隙进行MR成像，软件足由Cookson等人编写具有9个程序的软件包。同Price「5」等人的三维重建影像相比，ChUl「4」等人所建立的TMJ三维影像美学效果较差，而且由于层厚过厚，5例患者中有2例无法重建三维影像。因此他们指出在今后的研究中，需要使用高场强
的MRI设备以改进信噪比，获得较薄的MRI层厚，从而改进MRI三维影像重建。
    本研究对磁共振成像方法及三维重建方法，进行了较大改进：①扫描层厚由原来的3—4mm降至1—
2mm，不仅降低了信息丢失的可能性，确保了重建图像的真实性，而且也提高了三维图像的美观性；②对
比增强剂的给予：层厚过薄会降低信噪比，使得图像质量下降，对比增强剂的给予，正弥补了这一缺陷；
③计算机软件的更新：本研究所采用的软件操作界友好，便于临床医生操作，而且赋有强大的图像后处
理功能，使得重建出来的三维影像更加直观。
    本研究重建方法的优点在于：①可以直观再现TMJ各个结构的形态及位置关系，尤其是关节盘；②
容易操作，准确，可重复性好，对受检者无离子辐射，扫描后无需受检者参与；③可从任意角度详细观看

责任编辑：姚红祥