摘要　目的：从组织学上观察锌剂与骨折愈合的关系。方法：选用12只新西兰兔，先形成双侧颧骨骨折模型，然后随机分两组，实验组术后两周内每日肌注0.2%ZnSO4注射液，按1mg/kg计算；对照组同期注射蒸馏水，按0.5ml/kg计算。术后1，2，3，4周取下颧骨标本，从组织学上观察骨折愈合过程。结果：同一时期实验组骨断端细胞增殖和新生骨样组织的形成均优于对照组。结论：骨折早期补充锌剂可加速骨折愈合。
关键词　锌　骨折愈合　组织学观察
　　近十年来，微量元素锌在创伤愈合过程中的生物学作用受到特别重视。现已证实［1，2］，创伤后机体锌含量下降，缺锌可使创口愈合延迟，而补锌可加速软组织创伤的修复过程。本研究通过对实验性颧骨骨折新西兰兔在骨折愈合初期采用补锌和未补锌两种处理方法，从组织学来观察两组骨折愈合的差异，旨在探讨锌在颌面骨折愈合过程的作用，为口腔颌面外科临床骨创伤病人的补锌治疗提供理论依据。

材料与方法

　　一、动物实验
　　选用成年健康性新西兰兔12只，体重约2.5～3.0kg,按随机化原则分成实验组和对照组，每组各6只，动物房中适应性喂养2周后开始实验。用2.5%戊巴比妥纳自耳缘静脉麻醉(按40mg/kg计算)，在无菌操作条件下，自双侧眶下区颧骨表面切开皮肤，皮下组织及咬肌，达颧骨表面，用牙钻在冷却状态下自颧骨中段形成骨折，骨折线宽度约2mm,术中及术后未加以任何固定，冲洗伤口后分层缝合。
　　二、用药方法
　　实验组术前1d及术后2周每日肌注0.2%硫酸锌灭菌注射液，按1mg/kg计算；对照组则同时肌注无菌蒸馏水，按0.5ml/kg计算。
　　三、研究内容
　　术后第1，2，3，4周空气栓塞处死动物后，取下颧骨标本，用15%中性福尔马林固定，脱钙H.E染色，制成病理切片，用光学显微镜观察两组骨折愈合初期的病理变化，重点比较同一时期两组的细胞增殖和新生骨样组织的形成情况。

结　果

　　骨折后第1周，两组均可见到骨折断端附近的骨膜，皮质骨及髓腔内的血管断裂，形成大小不等的血肿。同时骨断端的皮质骨内由于血运中断而坏死，该处骨陷窝内细胞消失。补锌组骨断端之间可见大量细胞增殖，细胞密集，断端附近可见少量新生骨样组织。未补锌组断端之间细胞成分丰富，但未见新生骨样组织。

　　图1　未补锌组术前第1周见骨断端间大量细胞增殖，新生骨样组织很少(HE×35)

图2　补锌组术后第1周骨断端间大量细胞繁殖，同时见少量新生骨样组织(HE×35)

　　骨折后2周，未补锌组细胞成分仍然很丰富，断端附近可见新生骨的出现，范围尚未扩大。而补锌组除丰富的细胞外，新生骨的范围较前明显扩大。

　　图3　未补锌组术后第4周见骨断端间大量新生骨样组织，并在断端中央衔接(HE×35)

图4　补锌组术后第4周见骨断端间大量新生骨样组织，已趋向成熟(HE×35)

　　骨折后第3，4周，两组细胞成分均明显减少，新生骨的成分明显增多，几乎充满断端之间，骨小梁已连接成网状。对照组在新生骨的数量，向断端中央推进的速度及成熟程度均慢于实验组。

讨　论

　　一、骨折愈合过程
　　人们对骨折愈合过程的研究，已从过去单纯的组织学观察进入到细胞和分子水平。从分子水平看，骨折愈合过程包括三个方面［3］：(1)骨折部位骨祖细胞募积。这种多潜能细胞的聚集和繁殖是骨折愈合的首要条件。(2)调控诱骨。即通过生化、机械或生物因子诱导上述细胞使之具有成骨能力的过程。(3)骨传导。这是一个在骨断端间建立一个有利于新生毛细血管、血管周围组织和骨祖细胞长入的三维结构。上述过程是三个不可分割的环节，任何一个环节出现缺陷即可导致骨折延迟或不愈合。
　　二、锌在骨折愈合过程中的作用
　　锌是机体内许多酶和辅酶的重要辅助因子，因而对物质代谢，对细胞的增殖分化有重要作用。锌还影响蛋白多糖和胶原纤维的合成，与创伤修复及骨折愈合密切相关［4］。Battistone等［5］(1972年)即证实补锌可促进猪胫骨骨折区胶原纤维的生长及新生骨样组织的形成。Tengrup等［2］(1981年)也证实补锌可促进创口区成纤维细胞的生长，提高骨细胞中碱性磷酸酶的活性，而后者与创伤修复及成骨活动密切相关。在本实验中，补锌组在同一时间内新生骨样组织形成的数量，向骨断端推进的速度及成熟程度均优于未补锌组，说明补锌有利于新生骨的形成，可以加速骨折愈合。

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