咀嚼力作用于牙槽嵴上产生的张应力对骨折的固定与愈合可产生不良影响。虽然目前下颌骨骨折的治疗趋向于仅使用沿Champy固定线进行RIF，而摒弃IMF，且固定后即时行施咀嚼功能［6］。但作者在治疗下颌骨后部骨折时，更多地还是采用在保持IMF的情况下行下颌下缘的RIF，术后即时或短期保持IMF，牙弓夹板仍保留1～3个月(起张力带作用)［4，7］。作者认为沿Champy固定线固定有它的优点，如伤口隐蔽、术式简单。但在狭小的口腔空间内操作视野有限，如无特殊器械仍易损伤牙根和下齿槽神经管，且置于骨折平面中点的固定，总不如垂直于骨折线上下两端的平行固定可靠。配合IMF的下颌下缘RIF，视野清楚，器械要求不高，操作更安全，固定更精确。由于面中部骨骼动力性移位较弱，因此我们仅在上颌骨骨的术前短期使用IMF，，目的是为了恢复正常咬合，术后即可解除，必要时短期保留牙弓夹板。
　　开放软组织伤口或面部多个小切口，辅以冠状切口或/和口腔前庭沟粘膜切口，已成为现行治疗面中部骨折的入路模式［4］。既可以保证切口隐蔽，又充分暴露所有骨折块，利于矫正牙牙　合关系，并做到精确的解剖坚强固定和确切的软组织处理，利于早期完成修复与重建。因此采用这类手术入路实施RIF是治疗面中部复杂性骨折的全新概念［8］。
　　虽然有报道称RIF的并发症可有伤口裂开，下齿槽神经和面神经损伤，延迟愈合与骨髓炎等［3］，但本组仅发生一例颏部前庭沟粘膜伤口裂开，经简单处理后愈合。
　　总之，微型钛夹板坚强内固定与传统的钢丝穿骨固定比较，具有如下优点：①精确可靠的解剖固定；②加速骨愈合；③减短或免除颌间固定；④操作简便灵活；⑤并发症少。

责任编辑：姚红祥