原发性三叉神经痛治疗方法较多，阿霉素神经干注射治疗方法简单，安全无严重并发症。我科对60例患者进行治疗，术后有18例仍需服用止痛药物才能控制疼痛，现对有关资料进行分析讨论。

临床资料

　　本组60例中，男24例，女36例，年龄32～76岁，均为单侧；病程1～26年；分支情况：Ⅰ支1例，Ⅱ支16例，Ⅲ支19例，ⅡⅢ支24例。
　　治疗方法［1］：如为Ⅱ支痛，则在眶下孔找出眶下神经干注射0.5%阿霉素200～300μl,第Ⅲ支痛则在翼颌间隙内找出下牙槽神经干或舌神经注射0.5%阿霉素300～500μl，如为Ⅱ、Ⅲ支痛则分别在神经干中注射药物。
　　分组方法：将60例患者根据术前检查分成A、B二组：A组为封闭注射神经干完全止痛者，共38例。B组为除封闭注射神经干外，还需封闭其它周围分支才能止痛者，共22例。
　　疗效判定：患支疼痛完全消失或明显减轻无需服止痛药物者为显效，术后患者疼痛无缓解或有缓解但仍需服止痛药者为无效。

结　果

　　术后止痛率情况见附表。

附表　阿霉素神经干注射术后止痛率比较

分组	例数	序　　效		止痛率 (%)
		术后显效	术后无效
A组	38	32	6	84.2
B组	22	8	14	36.4
合计	60	40	20	66.7

x2=14.5　P<0.01　两组有显著性差异

讨　论

　　A 组术后止痛率明显高于B组，我们认为可能有以下几个方面的原因。
　　1.方法本身的原因：阿霉素经眶下神经干、下牙槽神经干注射治疗，是通过注射部位轴浆逆行传递作用，选择性地破坏相应的三叉神经节细胞。这种作用具有高度的选择性［2］。因此，没有注射到药物的感觉神经不起阻断作用。
　　2.解剖方面的原因：①神经孔数目的变异，佟慕廉在60例120侧的标本解剖中发现眶下孔有2孔者13侧(10.83%)，3孔者两侧(1.67%)［3］。手术时有可能未使所有分支被注射。②三叉神经Ⅱ、Ⅲ支均有多个分支，而临床上三叉神经痛往往有一个或几个分支的疼痛，阿霉素行眶下神经干注射只能解决眶下神经痛，不能解决上牙槽中后神经等的疼痛，下牙槽神经干注射，不能解决颊神经的疼痛。
　　3.方法本身的局限性：要使药物进入某一支的所有疼痛分支的细胞，就要在发出该分支的神经干近中枢端注射药物，那么手术难度增大，且有一定的并发症，就不如射频等方法适用。
　　4.其它原因：注射时术中出血影响视野或操作技术上的原因等都对术后疗效有一定的影响。
　　我们初步认为阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛，主要适合于眶下神经干，下牙槽神经干或舌神经干封闭止痛的病例，对于不能止痛的患者可以选用其它方法治疗。

责任编辑：姚红祥