术后第42天：与对照组比较，实验组继续有骨膜增殖，新骨单位面积内骨细胞数较对照组增多，骨小梁增粗，并趋向成熟，与牵张方向平行，与旧骨表面垂直(图3)。
    术后第56天：实验组新骨更趋向成熟，骨小梁增粗增多，与原有骨表面的垂直关系不明显或基本消失，新旧骨界面消失，单位面积骨细胞数目显著增多，血管丰富(图4)。

   图2  兔术后第35天实验侧新生骨在光镜下的观察结果(苏木精—伊红染色x40)

 图3  兔术后第42天实验侧新旧骨界面在光镜下的观察结果(苏木精—伊红染色x40)

图4   兔术后第56天实验侧新生骨的光镜下的观察结果(苏木精－伊红染色×200)

3　讨论
 　　牵张成骨主要是一种膜性成骨「3」，通过对已做皮质骨切开的两骨断端施加一定的牵张力，刺激骨膜增殖，分化出成骨细胞，并在两断端间形成新骨的技术，最初应用于长骨的延长，20世纪80年代以来已相继取得上下颌骨延长、面中份前移及在腭裂术后上颌骨延伸等方面的成功「4－7」。Kostopoulos等「8」已证实通过在大鼠下颌升支侧面骨膜下植入聚四氟乙烯胶囊，给骨膜施加一定张力后，在该处形成了足量的骨组织。本实验利用骨膜的成骨活性，不做皮质骨切开，通过在兔下颌升支部植入骨膜牵张装置，形成了骨膜牵张成骨模型，7 d间歇期后，经过定期对骨膜的定量牵张，在相应的骨膜下形成了新骨，在牵张后的早期，经组织学观察，胶原纤维及骨小梁的排列方向与所施加的牵张力的方向一致，相互呈平行排列，并与原骨组织垂直；后期，新骨不断成熟、改建，与原有升支部成熟骨已无显著区别。结果证实单纯骨膜牵张法可以形成新骨，用以增加骨量。
    牙种植术是一项新的牙列缺损和缺失的修复技术，是接近生理状态的牙缺失修复技术。种植体的植入需要有足量牙槽骨的支持，但临床上植牙区由于各方面的原因，如长期废用萎缩、创伤及手术截除等，经常会出现牙槽嵴低平的现象，甚至牙槽嵴呈刀刃状，目前解决的方法主要有骨移植(bone　graft)、牵张成骨术(distraction　osteogenesis)和引导骨组织再生(guided　bone　regeneration)等「9,10」则，自体骨移植由于需要开辟骨的供区而很难为患者接受，而且移植物有被吸收的可能性，牵张成骨术虽然可以升高牙槽嵴的高度，但无法解决刀刃状牙槽嵴的问题，引导骨组织再生要求保证膜下有足够空间供新骨生长，其边缘应完全盖过缺损边缘，防止膜移动，阻止其锐利边缘戳破牙槽黏膜。如能设计出一种小巧合理的骨膜牵张装置，依照所要达到的牙槽嵴宽度将钛网做成相应的宽度，并向唇舌侧牙槽骨边缘适当延伸，与牵张器相连，牵张到位后新骨即可在钛膜所限定的范围内成骨，可解决牙槽嵴高度及宽度的不足，延长软组织。

责任编辑：姚红祥