TMD患者无早接触与出现早接触的人数分别为16、16，对照组为24、6，两者差异有显著性(x2=6．09，P<0．05)。
3  讨  论
3．1  牙合力中心的评价
    牙合力中心可以反映全牙列咬合的平衡状况，主要由牙合接触状况决定，同时也受到肌肉功能的影响T-scan Ⅱ型咬合分析仪能够直接测量出牙合力中心的位置，为分析牙尖交错位的牙合稳定性提供了一种先进的临床诊断手段。Mizui「3」等应用T-scan咬合分析仪检查了60名正常受试者，发现牙合力中心位于双侧上颌第一磨牙连线与中线交点附近，两侧平衡，而颅颌功能紊乱患者则与对照组差异有显著性。本实验中对照组牙合力中心距中线的平均距离为1，8mm，有7人的牙合力中心位于中线，表明：正常牙合个体牙合力中心存在一个变化范围，但TMD患者组这一充化范围远大于对照组，其牙合力中心偏离中线，表明TMD患者牙合接触的稳定性较正常组降低。
3．2  牙合分离时间的评价
    在下颌运动中，由于一部分牙齿的牙合导斜度较大，而使另一部分牙齿分离的现象称为牙合分离(disclusion)。自然牙列中牙合分离有其生理意义，可以避免牙合干扰，因此牙合分离时间在一定程度上反映了牙的健康状况。本实验应用的T-SeanlI咬合分析系统可以随时间变化定量测量咬合接触与咬合力，并准确地计算出牙合分离时间「4—6」。本实验中TMD患者组前伸牙合分离时间和侧方牙合分离时间都较对照组延
长，差异有统计学意义。较长的牙合分离时间可能会引起颌骨肌肉在下颌运动过程中过度收缩，久之则发生肌功能紊乱，导致口颌系统功能紊乱。本实验结果提示牙合分离时间可以作为一项客观的观测指标，用以判断TMD的病变程度及治疗效果。   
3．3  早接触与TMD的关系
    殷新民等「7」发现在老年TMD患者中普遍存在着牙合异常的表现，认为牙合因素确实与TMD有一定的关系，本实验中TMD患者组出现早接触的有15例，占50％，平均闭合时间为2．05　s，与对照组相比差异有显著性。在闭颌时早接触的引导会使下颌偏离肌力闭合道，髁突因而移位，早接触的传人信息经中枢整合，传出指令至颌骨肌，使其产生反射性收缩，以避开早接触，使下颌产生适应性颌位，导致闭合时间延长，上下中线不一致，肌张力改变，关节内结构由此受到微小创伤，可导致关节结构的组织改建，进一步则可能引起结构紊乱或器质性损害。本实验结果提示早接触是一种与TMD发病有密切关系的牙合因素。
3．4  牙合干扰与TMD的关系
    不少学者认为，在自然牙列中牙合干扰刺激肌肉过度收缩，使下颌运动过度或运动发生偏斜，久之发生肌功能紊乱，引发口颌系统的功能紊乱「8」。但Ju-lian「9」等研究发现TMD患者组非工作侧出现牙合干扰的比例低于无症状组。本实验中，TMD患者组出现非工作侧牙合干扰与后牙牙合干扰的人数分别为14、7，对照组分别为10、3，实验组略高于对照组，但二者的差异无统计学意义。本文实验结果表明TMD组与对照组出现殆干扰的比例无差异，不能表明牙合干扰是与TMD有关，二者的关系尚有待进一步深入研究。

责任编辑：姚红祥