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【摘 要】 目的 报道157例耳鼻咽喉与口腔颌面部各种疾病以微波治疗的效果，探讨微波在此领域的应用及价值。方法 以微波组织凝固治疗仪对所选病例进行接触或间质插入治疗。结果 所有病例均随访3个月以上，治愈91.1%，有效7.0%，总有效率98.1% 。结论 微波为一种较新型的物理治疗仪，治疗中针对不同病种，选用不同辐射终端可起到凝固或切割作用。治疗方法简单，效果明显,副反应少。
【关键词】微波；耳鼻咽喉疾病；口腔颌面部疾病；治疗
近年来，随着科学技术的发展，微波已越来越多地应用于医学领域，从最早的理疗科利用小功率微波进行理疗，到目前临床各科的广泛应用，微波治疗已为临床研究与治疗提供了一个新途径。从1998年6月至今，笔者利用微波治疗了157例耳鼻咽喉与口腔颌面部多种疾患，均取得了良好的疗效。现报道如下。
1 材料与方法
1．1 治疗对象
本组157例，男83例，女74例，年龄6～76岁，平均35.5岁。其中鼻中隔Little区反复出血者 66例（2例为双侧性,出血面积≤0.5 cm2），鼻中隔中段、鼻背、舌根及舌系带处海绵状毛细血管瘤16例（其中3例为舌根部，形状均为球状或半球状，直径≤5mm），发生于扁桃体、腭咽弓、腭舌弓、悬雍垂、 软腭、 口腔前庭、耳垂部及外耳道的乳头状瘤或息肉22例（大小为3～10mm×3～10mm），发生于鼻小柱、鼻前庭、鼻背，耳廓的疣8例（大小 为3～10mm×3～10mm），外鼻及颌面部黑色素痣12例(直径≤5mm)，常年性变应性鼻炎(PAR) 7例，鼻腔手术后鼻中隔-下鼻甲粘连4例(其中一例为双侧，粘连范围为0.5～1.5cm2)，外 耳道囊肿2例(直径5～10mm)，舌根部淋巴增生20例（大小为3～10mm×3～10mm）。病程10d ～15a。
1.2 仪器及治疗方法
采用上海电子物理研究所研制的MTC—1微波凝固治疗仪（频率2450±50MHz）对上述病例进行治疗,除对PAR患者采用间质插入治疗外,其余均采用表面接触治疗。麻醉采用表面麻醉或局部浸润麻醉。根据不同的病变性质采用不同的微波辐射治疗终端。各种病例的治疗方法见附表。
附表 157例病例的治疗方法
Tab. The treatment methods of 157 cases
| 病种 |
辐射终端种类 |
发射功率(W) |
治疗 时间(s) |
| Little区出血 |
光滑球形 |
20～30 |
1～10 |
| 血管瘤 |
双极针状 |
30～40 |
2～10 |
| 息肉或乳头状瘤 |
单，双极针状 |
40 |
5～20 |
| 疣 |
单，双极针状 |
40 |
5～20 |
| 黑色素痣 |
单极针状(细) |
10～20 |
5～15 |
| PAR |
单极针状(粗) |
40 |
不定 |
| 舌根部淋巴增生 |
单极弯曲针状(粗) |
30 |
不定 |
| 中隔-下鼻甲粘连 |
单极针状(细) |
30 |
不定 |
2 结果
对所有患者均随访3个月以上。Little区出血患者治疗后以不再出血或偶有少量出血且随访见Little区扩张之血管不再扩张为治愈，虽仍有出血但频率较治疗前有明显减少者为有效；症状基本同前者为无效。结果66例Little区出血患者59例经1 ～2次治疗后治愈，4例好转，3例无效。16例血管瘤均治愈，随访无复发。息肉，乳头状瘤、疣与外耳道囊肿亦全部治愈，随访未见复发。12例黑色素痣患者治疗后，黑痣消失，局部未留疤痕及色素沉着。4例鼻中隔—下鼻甲粘连患者均得以分离，未再粘连。7例PAR患者经行双侧下鼻甲前端及鼻丘凝固治疗，根据1997年海口标准［1］均好转。舌根部淋巴增生患者，治疗后缩小，2 周后随访局部粘膜恢复正常，3例舌根部血管瘤，经治疗后均消失，随访3～6月无复发。 因此，本组共治愈143例(91．1%)，有效11例(7．0%)，无效3例(1．9%) 。总有效率98．1%。
3 讨论
3．1 微波治疗的原理
微波是一种高频率，短波长的无线电波，医用频率多为2450MHz,输出功率可根据需要而调节。微波本身并不产热，但它可使组织中的蛋白质、碳水化合物、脂肪及水的极性分子在高速频率下运动而产热，因此，微波的热效应属介质加热［2］。微波的治疗作用主要是内生热和外生热效应两种。内生热增强了局部的血液和淋巴循环，改善了微循环，加强受照组织的代谢，使细胞内cAMP增加，改善局部营养，从而加速组织的再生修复能力，还可提高组织免疫反应能力，这是微波理疗的原理。当局部温度升高到65～100℃时，则可使组织产生凝固坏死。其特征是在同一辐射场中，组织的损伤几乎是一致的，因此受治疗区域边界清楚，深浅一致，既无即刻反应，也无炭化、气雾形成及出血现象，有别于激光、冷冻、电凝等物理治疗，常用于治疗局限性肿瘤、出血、狭窄或增生性病变。外生热效应即病人在不感热或微感热情况下的效应，用于治疗急性炎症或对内分泌腺作治疗性辐射［3］。本文所述即是利用微波的内生热效应，使组织蛋白凝固坏死而治疗耳鼻咽喉与口腔颌面部多种疾病。本组治疗157例患者，总有效率达98．1% ，不能不说是一种有效的治疗方法。
责任编辑：姚红祥 |