【关键词】　颌下腺；放线菌；感染

　　我科于1997年10月21日收治1例颌下 腺放线菌感染,现报告如下。
　　患者,男性,69岁,右颌下肿痛1年余,地方多家医院诊治,均怀疑颌下腺炎,给予消炎治疗,肿痛症状稍有好转,但不彻底治愈,随后1周症状加剧,住入我院治疗。口腔颌面部检查:右颌下区肤色正常,可及一肿块,大小约3.0cm×3.0cm,质稍硬,轻度活动,边界清楚。右颌下腺导管口有淡黄色脓性分泌物,未扪及导管结石。临床印象:右颌下腺炎。1997年10月23日在局麻下行右颌下腺切除术,术中见肿大颌下腺与周围组织粘连紧密,手术将颌下腺完整切除,伤口 置橡皮引流条一根,术后常规消炎输液。
　　术后第2d,抽除橡皮引流条时见伤口有少许脓液溢出,伴少量硫磺颗粒,怀疑放线菌感染,置换引流条,加大青霉素剂量。术后第4d,病理报告证实为右颌下腺放线菌感染。静滴大 剂量青霉素560万U,每日2次,配合口服磺胺类药及碘化钾。伤口生理盐水隔日冲洗,伤口内注 射青霉 素80万U。术后第8d,伤口无明显脓液及硫磺颗粒溢出,继续用青霉素治疗。术后第10 d拆线,伤口一期愈合。出院后继续用青霉素3～4个月。
　　病理诊断:右颌下腺慢性炎症,腺管内见放线菌感染(病理号:975381)。术后半年,伤口愈合好,无复发,预后情况有待进一步观察。
　　讨论:放线菌病是由放线菌引起的慢性感染性肉芽肿性疾病,放线菌一般认为是G+厌氧性丝状杆菌,常在菌斑、牙龈周围及扁桃体等部位发现。人体抵抗力下降时,会诱发放线菌病。临床典型表现是硫磺颗粒,诊断主要靠病理检查。
 

责任编辑：姚红祥