患者，男，49岁。因右侧耳下肿病两天就诊。两天前患者即感右侧耳下轻微疼痛，伴低热，疲倦，口干等症状。后右耳下腮腺部疼痛，渐增大。既往无腮腺炎病史，半月前有儿内科病房接触史。查体：体温38.5℃略有升高，右耳下腮腺部隆起，可触及4cm×3cm大小弥漫性肿块，质中，表面光滑，无明显界限，压痛，不活动，无波动感。口内腮腺导管口发红，水肿，延及附近口腔粘膜，压迫腮腺导管口处仅见极少量分泌物。查血象：WBC　6.7×109/L，N 74.6%，L 16.4%。化验口内腮腺导管口分泌物未见脓球。诊断：流行性腮腺炎。给予板兰根针剂肌注三天，口服板兰根冲剂抗病毒治疗，静脉注射青霉素560万U，氨苄青霉素3.0g,病毒唑0.4g，防止并发症发生。一周痊愈。

讨　论

　　流行性腮腺炎是一种传染性的急性腮腺炎，由腮腺炎病毒引起，多见于5～9岁儿童，成人少见。而急性化脓性腮腺炎多发生于成人，早期症状与流行性腮腺炎相似，易误诊。急性化脓性腮腺炎后期可有持续跳痛，压迫腮腺导管口可挤出脓液；血象白细胞总数增加，中性白细胞比例显著上升。流行性腮腺炎首先有传染接触史，腮腺导管口挤不出脓液，且有血液中白细胞总数不高，分类计数中淋巴细胞增多等征象。因此，诊断中应仔细依靠病史与临床检查，及时作出正确诊断与早期治疗，不能仅仅依靠年龄臆断。流行性腮腺炎治疗中应隔离至肿胀完全消退为止，以抗病毒治疗为主，本例患者治疗及时，没有发生另一侧腮腺肿大。化脓性腮腺炎应进行腮腺脓液的细菌培养，选用敏感抗生素尽早治疗，若发展至化脓时，必须切开引流。
 

责任编辑：姚红祥