|
摘要 目的：观察六合丹对颌面部间隙感染的临床治疗效果。方法：679例颌面部间隙感染患者随机分为治疗组（453例）和对照组（226例），治疗组应用自行配制的六合丹外敷伤口，对照组采用常规抗生素静脉滴注，观察间隙感染吸收消退的效果。结果：治疗组较对照组间隙感染消肿吸收效果好，手术率低。结论：六合丹外敷治疗颌面部间隙感染可减少局部炎性反应，避免炎症扩散，促进病灶局限吸收。
关键词 六合丹 间隙感染 临床治疗
“颌面部间隙感染”祖国医学称之为“牙齿痈”、“耳根痈”、“锁喉痈”、“面痈”……，属外痈范畴。《内经》说：“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿”，扼要地阐明了痈的发病机制是感受疫毒疠气引起邪毒壅聚，致使营卫不和，经络阻塞，气血凝滞而成。治疗原则是清热解毒，疏风止痛，消肿散结。据此，我科自1979年开始应用六合丹外敷患处，辅以小剂量抗生素，治疗颌面部间隙感染1679例，结果表明临床疗效显著，不仅可以缩短病程，尽早消退炎症，减轻肿痛，而且可以减少抗生素的用量，避免发生副作用。现介绍如下：
材料与方法
配方与制剂：大黄、黄柏、白芨、薄荷、乌梅肉、白芷、活性炭，将以上药物烘干，研成细粉末加入适量面粉，用时加蜂蜜调成糊状。六合丹系我科自行配制，置入消毒缸中密封备用。
病例选择与分组：1979～1998年来我科就诊的颌面部间隙感染1679例中收入住院治疗679例(见表1)。年龄在2～70岁，其中男365例，女314例。随机分成两组：
表1 679例颌面部间隙感染间隙分布情况
| 间隙名称 |
眶下 |
颏下 |
颌下 |
颊 |
颞 |
| 例数 |
49 |
23 |
398 |
201 |
8 |
| % |
7.2 |
3.39 |
58.62 |
29.60 |
1.18 |
治疗组：453例，外敷六合丹，将药膏外敷于患处，无菌纱布覆盖，每日换药1～2次。抗生素静滴3d。(10% Glucose 500ml,Penicillin400万u)。
对照组：200例，抗生素常规静滴5～7d。(10% Glucose 500ml Penicillin 800万u) 不外敷六合丹。
结 果
治疗组在发病3d内就诊，加敷六合丹治疗者有98.24%的病例，炎症在3～5d自行吸收消退，避免了手术切开排脓，手术率仅为1.76％。在发病4～7d就诊患者，虽然同样贴敷六合丹，其手术率为31.532%。
对照组则手术率明显高于治疗组。3d内者为58.65%，4～7d为80.59%，两组比较，具有显著差异P＜0.01，详见表2。
表2 六合丹治疗对消肿吸收的效果观察
| 组别 |
总例数 |
3天内就诊总数 |
4～7天就诊总数 |
| 未手术数 |
手术数 |
未手术数 |
手术数 |
| 治疗组 |
453 |
336 |
6 |
76 |
35 |
| % |
|
98.24 |
1.76 |
68.47 |
31.53 |
| 对照组 |
226 |
65 |
94 |
13 |
54 |
| % |
|
40.88 |
59.11 |
19.40 |
80.59 |
讨 论
一、六合丹主要成份为大黄、黄柏、白芨、乌梅肉。大黄功能：泻热通肠、凉血解毒、逐瘀通经，用于痈肿疔疮［1］。白芨功能：消肿生肌、敛疮。以上药物均具有广谱抗菌、促进炎症消散、减轻局部水肿，软化硬结的作用。薄荷、白芷可疏风解痉、解毒收敛、镇痛消肿。综上所述，六合丹局部应用治疗颌面部间隙感染可减少局部炎性反应及避免已有的炎症扩散，促进病灶消散或局限、镇痛等作用。
二、口腔颌面部间隙感染的微生物是复杂的。由于抗生素的滥用，许多病原菌产生耐药性，用加大抗生素剂量的方法，其副作用是抑制了机体的免疫反应而致其超过其抑菌和杀菌效应，使病情加重［2］。
六合丹外敷治疗颌面部间隙感染是配合抗生素治疗的简单、方便、安全而有效的方法之一，它直接作用于局部炎症区域，可减轻局部的炎症反应，且限制炎症扩散致颅内感染。
三、发病就诊时间越早，治疗效果越好；切排手术可能性越小，可尽量减少在颌面部切开引流手术，从而避免因切排造成面部美观的破坏。
四、在临床上约有2‰的患者敷用此药后有局部皮肤过敏现象，出现小丘疹、小水疱、瘙痒等症。鉴此情况，应立即停敷六合丹。
责任编辑：姚红祥 |