在本组病例中，三维CT影像对髁状突骨折及Le-Fort I 型骨折的显示表现出了很大的优势，本组中有一例Le-Fort I型骨折及二例髁状突骨折在二维影像上未能显示，而在三维影像上却很明显，这一点与李传亭的报道一致［5］。李传亭认为［5］：Le-Fort I型骨折线为水平走行，方向与二维CT横断扫描层面一致时，可以造成显示困难。二维CT对于髁状突颈部的横形骨折，显示不佳，我们认为原因也在于此。三维CT通过旋转和切割对骨折断端显示得立体直观，其密度的差异使医生易于作出判断。上述三例骨折的骨折线走行方向在手术中得到了证实，一例为上颌骨Le-Fort I 型近乎水平的骨折，而另二例则完全表现为髁状突颈部横形骨折。
　　三维CT影像能提供骨折的空间位置关系，使临床医生在不需要作思维重建病变区解剖结构的情况下，可直观地反映出骨折线的长度、方向、骨块移位的距离等，这些参数经过校正处理后应用于临床，能为临床医师制定手术计划起到良好的帮助作用。在本组病例中，作者根据骨折的部位、骨折的方向，选择手术进路、复位方向及坚强内固定的部位，判断预后，都收到了良好的效果。但有一点也很明显，三维CT影像未能显示骨折断端处的软组织改变，而二维CT却显示良好，二维CT影像提供的信息要明显强于三维影像，这一点临床医生们选择检查手段时要引起足够的注意。
　　本组病例表明，不同部位与类型的颌骨骨折，三维CT与二维CT在准确显示方面各有优势，如Le-Fort I型骨折及髁状突骨折，三维CT显示准确率明显优于二维CT，而眶底骨折则二维CT较三维CT稍好。此点提示临床医师，对颌骨骨折病人选择二维CT抑或三维CT检查，应根据病史、临床表现及骨折可能发生的部位，合理选择，注意扬长避短。因此，如采用一种方法未发现骨折，但临床又高度怀疑时，应选另一种方法，以避免漏诊，而且，两者相结合，既显示骨折部位的空间位置关系，又显示局部软组织情况，对临床医师依此制定治疗计划，更具重要价值。

作者单位：湖北省（434400）石首市人民医院

参考文献
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4　罗建光，杨东益，李德泰，等. 颌面部骨折的CT与三维重建. 临床放射杂志，1998，17：205-207
5　李传亭，沈天真，陈星荣，等. 颌骨骨折的X线、CT和三维CT对比研究. 临床放射学杂志，1998，17：332-334

责任编辑：姚红祥