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临床资料：病例1，男，59岁，头痛伴张口受限3天。16天前曾在 当地诊所“拔除右下后牙”。查：面部紧张，呈“苦笑面容”，张口Ⅲ受限，已拔除，拔牙创正常。病例2，男，48岁，张口受限伴排尿困难5天。8天前曾在当地诊 所“拔除左下后牙”。查：呈“苦笑面容”，张口Ⅲ受限，颈项强直，尿潴留， 已拔除，拔牙创周组织稍红肿，有少量渗出液。病例3，男，52岁，两腮区酸痛，乏 力，张口受限2天，于28天前自
用电工钳“拔除左后牙”。查：呈紧张面容，频繁打呵欠，张口Ⅱ受限，遗留残根，牙龈稍红肿。3患者均以“拔牙后继发破伤风感染”转外 科隔离病房治疗。病例1、3治愈，病例2住院5天死亡。
讨论：破伤感染的前驱期主要表现为表情肌和咀嚼肌受累。口腔科医生对有创伤史并出现表 情异常及张口受限者应警惕，以利早期诊断治疗。一些不懂口腔科基础知识的无证游医的存 在以及人们对口腔卫生保健常识奇缺，随意接受牙科治疗，为本病的发生埋下了隐患。因而 ，加强农村医疗市场和从业人员的管理，加强口腔卫生保健知识的宣教是预防本病发生的重 要环节。
责任编辑：姚红祥 |