［摘　要］　目的　探讨胸腺肽联合抗炎治疗小儿复发性腮腺炎(JRP)的有效性。方法　测定治疗前后患儿的体液、细胞免疫的各项指标，并进行统计学处理。结果　治疗前患儿IgA、补体C3与T3、T8及T4/T8比值均不在正常范围内，治疗后IgA,IgG,IgM,C3,T3,T8与治疗前比较有显著差异，并在正常范围内。结论　对JRP患儿而言，胸腺肽联合抗炎治疗是一种以提高免疫功能为主的有效的综合治疗方法。
［关键词］　小儿复发性腮腺炎；胸腺肽；体液免疫；细胞免疫;综合治疗

　　小儿复发性腮腺炎(juvenile recurrent parotitis,JRP)是慢性腺性腮腺炎中的一类，临床上并不少见，是一种以腮腺阻塞为主要症状的炎症性疾病，其特征是周期性单侧或双侧腮腺肿胀伴不适疼痛，较少有全身症状。其病因及发病机制迄今无统一意见，部分病例报告提示可能为自身免疫性疾病［1,2］，有报道JRP患儿免疫功能检测异常［3］。过去对JRP仅用抗炎治疗［4］，效果多不显著，作者采用胸腺肽联合抗炎治疗取得了良好效果，现报道如下。

1　材料与方法

1.1临床资料
　　搜集1995-1997年间JRP患儿32例，参照Galili等的标准经临床确诊［3］。其中男性18例，女性14例，男女比例约为1.3∶1，年龄5-13岁，平均年龄为9.2岁。32例中单侧腮腺受侵者10例，其中左侧4例，右侧6例，双侧22例。病程最短3个月，最长9.5a，平均3a;每年发作次数最多为14次，最少为7次，平均为9.4次。
1.2　治疗方法
　　对急性发作期患儿采用传统的中西医结合抗炎治疗。以消炎、消肿、止痛为主要目的，具体选用药物为先锋霉素Ⅵ号胶囊，灭滴灵，中药小金丹，匹鲁卡品糖浆。待患儿急性期过后进行胸腺肽治疗，用法为胸腺肽每次4mg,1周2次肌肉注射，3个月为1疗程。如有复发，随时就诊并停用胸腺肽，待缓解后继续使用。原则上1年2个疗程,1个疗程结束后是否继续治疗，视患儿情况而定。若患儿发作次数明显减少，发作间歇延长，发病程度减轻则暂停治疗，反之再继续胸腺肽治疗1个疗程。本组进行2个疗程治疗的患儿有22例，占68.75%。
1.3　检查方法
　　以消蚀法测定患儿体液免疫指标，用抗人T细胞亚群单克隆抗体OKT试剂经间接免疫萤光染色进行T细胞亚群检测。治疗前测定1次，胸腺肽治疗结束1a后进行复查测定。对照值参照本院生化室所提供的正常值,将各测定值进行统计学分析。

2　结果

2.1治疗效果
　　32例患儿行1-2个疗程胸腺肽治疗后1a复查，发现所有患儿发作次数明显减少，发作程度减轻，发作持续时间缩短。32例患儿中治疗后1a从未复发者20例，占62.5%;复发1-2次者8例，占25%，最多复发4次。复发患儿经服用小金丹后均能很快治愈。
2.2　体液免疫测定
　　32例患儿体液免疫指标治疗前后各测定值与正常值的比较，结果见表1。结果显示：治疗前IgA、IgM、补体C3均不在正常范围内，治疗后各项指标均在正常范围内，且IgA、IgM、IgG、补体C3治疗前后均有显著性差异(P＜0.01)。

表1　治疗前后患儿体液免疫测定结果
Tab.1　Results of humoral immunity pre and post treatment

	治疗前测定值 (g/L)	治疗后测定值 (g/L)	正常值(g/L)	P
IgG	8.99±0.70	11.73±1.69	8-16	＜0.01
IgA	0.89±0.78	2.16±0.88	0.70-3.30	＜0.01
IgM	1.85±0.71	1.50±0.54	0.5-2.2	＜0.01
补体C3	0.84±0.22	1.38±0.26	0.80-1.60	＜0.01
补体C4	0.20±0.05	0.27±0.08	0.1-0.4	＞0.05

2.3　细胞免疫测定 　　32例患儿T细胞亚群分类各指标治疗前后测定值与正常值的比较，结果见表2。治疗前各项指标均不在正常范围之内，治疗后T3、T8、T4/T8均在正常范围内，且T3、T8治疗前后有显著性差异(P＜0.01)。 表2　治疗前后患儿细胞免疫测定结果 Tab.2　Results of cellular immunity pre and post treatment

责任编辑：姚红祥