| |
治疗前测定值
(%) |
治疗后测定值
(%) |
正常值
(%) |
P |
| T3 |
48.82±9.90 |
58.64±3.58 |
54.45-68.95 |
＜0.01 |
| T4 |
41.19±10.77 |
39.18±6.99 |
38.64-55.52 |
＞0.05 |
| T8 |
45.00±13.23 |
29.82±2.84 |
25.93-35.15 |
＜0.01 |
| T4/T8 |
1.03±0.56 |
1.25±0.19 |
1-2 |
＞0.05 |
3 讨论
胸腺肽是胸腺分泌的几种多肽的总称,可作用于淋巴干细胞、较成熟的淋巴细胞和T细胞亚群［5］。口腔科许多疾患适于胸腺肽治疗，可用于治疗复发性口疮、复发性单纯性疱疹性唇炎等，还可用于口腔颌面部炎性疾病、损伤性疾病，并且都已取得了良好疗效。临床上普遍认为胸腺肽是一种安全有效的免疫调节剂，能促进T淋巴细胞的分化和发育，重建缺陷的免疫功能，使细胞、体液免疫趋向正常。
JRP的病因目前尚不清楚，大多数患儿有流行性腮腺炎首发史及上呼吸道感染，所以有学者以其作为诱发起因［6］，加之小儿腮腺导管短而平，易造成腮腺逆行性感染。有学者认为JRP患儿的发病不仅是局部因素，而与机体免疫功能失调有关［3］。体液免疫的主要功能是防止病毒的局部入侵和中断已侵入的病毒通过血循环播散［7］。本组病例治疗前IgA、IgM、C3异常，治疗后各项指标均在正常范围内，并且IgG、IgA、IgM、C3与治疗前比较均有显著差异，说明患儿的体液免疫功能明显增强，其粘膜局部抗感染能力也增强。细胞免疫是由T淋巴细胞介导的特异性免疫反应，免疫细胞比例失调或T细胞亚群比例失调则表现为免疫功能紊乱，常导致感染性疾病或自身免疫性疾病［8］。本组病例治疗前细胞免疫各项指标均不在正常范围内,治疗后除T4外其余均属正常，且T3、T8治疗前后有显著性差异，说明治疗后患儿机体缺陷的细胞免疫功能明显改善。所以治疗后患儿发病次数明显减少，程度减轻。
过去对于JRP患儿多采取传统的抗炎治疗，认为JRP患儿随年龄增长，其自身免疫功能趋于增强，待青春期后会有自愈倾向。但邹兆菊等认为成人复发性腮腺炎不少是JRP未痊愈延续而来，所以应采取积极的治疗态度。传统的抗炎治疗虽然在一定程度上起到消炎、消肿、止痛的作用，但对机体的免疫功能毫无改善。JRP作为自身免疫性疾病已为国内外同道所认同，增强机体的免疫功能不失为一种“治本”的好疗法。本研究采用胸腺肽联合抗炎治疗在临床上取得了良好的疗效，不仅治愈了急性期患儿的肿痛，而且使病变少发直至不再继续发作。所以作者认为以提高患儿免疫功能为主的综合治疗能达到明显疗效,且可避免因经久发作延续为成人复发性腮腺炎的可能，值得临床上推广应用。
［作者简介］徐菱(1972-)，女，住院医师
徐菱（上海第二医科大学附属第九人民医院口腔科，上海 200011
上海第二医科大学口腔医学院口腔科，上海 200011）
胡永杰（上海第二医科大学附属第九人民医院口腔科，上海 200011
上海第二医科大学口腔医学院口腔科，上海 200011）
胡北平（上海第二医科大学附属第九人民医院口腔科，上海 200011
上海第二医科大学口腔医学院口腔科，上海 200011）
［参考文献］
［1］ Hara T，Nagata M，Mizuno Y，et al．Recurrent praotid swelling in children：clinical features useful for differential diagnosis of Sjögrens syndrome［J］．Acta Pediatr，1992，81（6-7）：547-549.
［2］ Hearth HM，Baethge BA，Abreo F，et al．Autoimmune exocrinopathy presenting as recurrent parotitis of childhood［J］．Arch Otolaryngol Head Neck Surg，1993，119（3）：347-349.
［3］ 胡永杰，胡北平.小儿复发性腮腺炎免疫功能控制及其意义［J］.北京口腔医学，1996，4(1)：12-14.
［4］ Herman AC,Samuel G，Moshe N，et al．Rocurrent parotitis［J］．Arch Dis in Childhood，1992，67：1036-1037.
责任编辑：姚红祥 |