(7)若术中出现心绞痛应立即停止操作，硝酸甘油含化，吸氧，口服镇静剂，待病情好转改日拔牙。
　　(8)当血压高于24/13 kPa (180/97.5 mmHg)者，可术前20 min舌下含心痛定5 mg，一般收缩压可降低1.33～2.67 kPa (10～20 mmHg)，舒张压可降低0.67～1.33 kPa(5～10 mmHg)，在血压监护下可安全拔牙。若30 min后血压仍无改变应暂停拔牙，需进行系统降压治疗后方可再次在监护下拔牙。
　　(9)关于心肌梗塞患者的拔牙问题。急性心肌梗塞(指梗塞发生在2个月以内)由于心肌明显缺血和代谢紊乱，心电处于不稳定状态，室颤的值降低，传导也受到损害，因此在急性心肌梗塞期可以出现多种心律失常，有的可发展为室颤，心脏骤停。所以有学者建议非心脏性手术应推迟6个月以上进行，即便对心肌梗塞6个月以上的患者进行监护下拔牙，许多患者仍发现可能出现窦速、窦缓、房性早搏、室性早搏及ST-T改变等异常心电表现。故医生必须提高对心肌梗塞患者病情的认识，术前要做全面检查，综合判断，必要时与内科医生会诊共同决定。对陈旧性心梗患者的拔牙宜尽可能地延长心肌梗塞与手术的时间距离。
　　(10)凡是心电监护拔牙的患者均应有家属陪同，医生应将病情、手术操作及可能发生的问题向患者本人及家属交待清楚，并取得本人及家属的同意，填写知情同意书。拔牙后不宜立即离开，应在休息室内休息观察至少15 min。

4　心电监护必备的设备和药品
　　首先是心电监护拔牙的环境，应是宽敞、安静。宽敞的目的是一旦出现情况可以施展现场救治。还应为患者和家属提供候诊及术后休息观察的房间，便于术前给药和术后观察。心电监护仪应具备同时进行心电和血压监护的功能，并可以打印记录心电图。应常备氧气、除颤器。药品应备有：硝酸甘油、西地兰、心痛定、心得安、安定、阿托品、利多卡因、异搏定、多巴胺及急救三联针等急救药品。总之，心电监护拔牙是拔牙术中的特需服务，是患者和时代对口腔外科医师较高的要求。我们应本着科学、认真的态度开展这一业务，更好地为患者服务。

责任编辑：姚红祥