腮腺切除术是口腔颌面外科中常见的手术之一。腮腺区血供丰富，术中常用含1：1 00000肾上腺素的1%普鲁卡因作局部注射，术后易出现反应性血管扩张性出血，加上残留腺 体仍会在一定时间内分泌涎液，因此术后必须引流。传统的引流方式是术区置橡皮片加压包 扎引流，患者反应重，并发症也相对较多。作者在腮腺切除术后采用负压引流，效果较好， 现报道如下。

材料与方法

　　收集本科1997～1998年住院病人中腮腺切除手术患者共24例，其中男性14例，女性10例，年 龄最小8岁，最大61岁，平均41岁。患处在左侧9例，右侧15例。良性肿瘤22例，其中多形性 腺瘤20例，腺淋巴瘤2例；粘液表皮样癌1例；慢性腮腺炎1例。全部病例中5例行腮腺全叶切 除术，15例行浅叶切除术，4例行腮腺浅叶部分切除术。
　　将全部病例随机分成二组，一组10例术后使用橡皮片引流局部加压包扎，引流时间为2d， 去除引流片后继续加压包扎；另一组14例采用负压引流法，引流时间3d，去除负压引流后 再加压包扎伤口。负压引流器为江苏邗江双菱卫生硅塑制品有限公司生产负压为5kpa。将两 组病人术后术区的肿胀时间及伤口愈合情况进行对比。

结　果

　　橡皮片引流组10例，术后术区平均肿胀时间为4d，伤口Ⅰ期愈合8例(80%)，Ⅱ期 愈合2例(20%)；负压引流组14例，术区平均肿胀2d，伤口Ⅰ期愈合13例(92.86%，Ⅱ期愈合 1例(7.14%)。
　　术后采用橡皮片引流组10例中有2例发生了涎液皮下潴留，均发生在抽除引流片的第2d。1 例给予多次抽吸积液，加压包扎及饭前30min阿托品0.5mg肌注，2周后痊愈；1例给予放置 负压引流3d，再加压包扎4d后伤口愈合。

讨　论

　　腮腺切除术后采用橡皮片引流加压包扎，因加压绷带阻碍了面部的血液循环及淋巴回流，故 术区肿胀明显，肿胀范围较大，一般会波及到眼部和脸，引起下眼及脸部的水肿，肿胀的消 退也 相对较慢；因肿胀及加压绷带的限制，患者的张口度不同程度地受限，影响进食。采用负压 引流时不需加压包扎，面部的血液循环及淋巴回流受阻较小，故术后面部的肿胀得到明显减 轻，一般无下眼和脸部水肿出现，肿胀的消退也较迅速；负压引流不受体位限制，不限制下 颌运动，方便了患者的活动及进食，对其精神及营养状况的改善也有益处。
　　腮腺切除术后采用橡皮片引流法如绷带包扎加压不够，容易遗留皮瓣下死腔，残留腺体因受 压不够也会继续分泌涎液，导致皮瓣下渗出物及涎液潴留，增加伤口感染的可能，如加压包 扎力度过大，会影响皮瓣的血供，影响伤口的愈合。术后采用负压引流，皮瓣与组织面紧密 相贴，无皮瓣下死腔遗留，避免涎液的潴留，去除负压引流后加压包扎，避免了术后立即加 压包扎对皮下瓣血供的影响，有利于伤口的Ⅰ期愈合率。经过临床应用，作者认为腮腺切除 术后使用负压引流优于传统的橡皮引流加压包扎。

责任编辑：姚红祥