【摘要】　目的　研究异体部分脱矿骨在修复下颌骨 缺损中的作用。方法　在实验动物成年犬的双侧下颌骨下缘造成连续 性骨缺损。实验侧的骨缺损上植入异体部分脱矿骨，对照侧植入自体新鲜皮质骨。在术后1 、2、4、6、12月取出下颌骨，进行大体、X线及组织学观察。结果　 异体部分脱矿骨被新生骨取代，未见吸收。结论　异体部分脱矿骨具 有良好的组织相容性、骨诱导能力和较高的机械强度，能取得与新鲜自体骨移植相似的效果 。
　　【关键词】　骨移植　　异体脱矿骨　　骨缺损

　　骨缺损修复目前被公认以新鲜自体骨移植的效果最好［1］ 。它不仅具有支架作用，而且具有骨诱导及骨生成作用。与自体骨移植相比较，同种异体部 分脱矿骨移植的材料广泛，可以满足形态和数量的要求，缩短手术时间，避免供骨区并发症 的发生，减少患者痛苦，更易于被患者所接受。本实验制备异体部分脱矿骨，修复狗下颌骨 大块骨缺损，并与新鲜自体骨移植相比较，现报告如下。

材料和方法

　　一、材料：成年健康杂种狗20只，体重15kg～20kg。
　　二、异体部分脱矿骨的制备与贮存：将4只用于供骨的成年健康杂种狗处死，在无菌操作下 取四肢长管状骨，去除松质骨、骨髓、骨膜及周围软组织，经过一系列化学处理制成脱矿率 为76.2%的异体部分脱钙骨［2］。最后用75%乙醇灭菌，2℃冰箱保存，移植前30 min置于生理盐水中。
　　三、实验及观察：20只成年健康杂种狗随机分为2组，每组10只。术前6周拔除左侧全部磨牙 。拔牙创愈合后进行植骨，硫贲妥钠静脉麻醉，于左侧下颌骨下缘切开皮肤、皮下组织及肌 肉。于下颌骨体部造成3.5cm长的骨缺损，并切除骨缺损周边骨膜0.5cm，分别植入 异体部分脱矿骨及新鲜自体骨，钛钢板内固定，关闭伤口，分别于植骨术后1，2，4，6，12 月摄X线片。取骨缺损部组织HE染色光镜检查修复情况。

结　　果

　　一、一般观察：全部伤口均一期愈合。大体标本实验组及对照组无明显区别。1个 月时，骨床间隙清晰可辨，移植骨与宿主骨之间有纤维愈合。2个月时，骨床间隙模糊，骨 质较软。术后4个月，已不易辨别移植物，质地变硬。6个月时，缺损完全修复，似正常骨组 织。12个月时，与正常骨组织相同。
　　二、X线观察：分别于术后1、2、4、6、12月处死动物，取植骨侧下颌骨拍X线片，检查愈合 情况。实验组，术后1个月时移植骨与宿主骨界限清晰，近骨床部分有少量修复性骨痂形成 。移植骨X线密度较低，远离骨床部分可见岛状云雾状致密影。2个月时，植骨界线较模糊， 移植骨X线密度增高，有新骨形成。4个月时，界限消失，移植骨与宿主骨融合成一片。部分 移植骨被宿主骨取代。6个月时，大部分移植骨被新生骨取代，移植骨与宿主骨X线密度基本 相一致。12个月时，完全被宿主骨取代，新骨组织与正常骨组织无异常，不留痕迹。
　　对照组的各期X线征象与实验组基本相同，只是在术后2个月前移植骨密度曾一度减低。到4 个月时与宿主骨基本相同，然后逐渐增高至正常。依据Hilsson等［3］人的X线评分 标准，评定实验组与对照组新骨形成的量及密度，实验组X线评分(±s) 为4.8±2.3，对照组为5.0±2.1，经统计学处理(t检验)，得出实验组与 对照组相比较P值大于0.05，无显著性差异。
　　三、组织学观察：术后1个月，实验组和对照组骨床周围毛细血管增生，有少量新生毛细血 管长入移植骨。植入物周围有大量间充质细胞及成纤维细胞，可见间充质细胞分裂像。有成 骨细胞及破骨细胞出现。可见排列紊乱的纤维骨样组织。实验组远离骨床部位移植骨周围可 见诱导性骨样组织形成。对照组周边部移植骨内有少量存活的骨细胞。术后2个月，植入物 内新生毛细血管增多，可见吸收腔隙。成骨细胞大量出现有新骨形成。可见骨胶原平行排列 ，骨髓腔开始形成。术后4个月，移植骨与新生骨穿插生长，骨髓腔及骨髓均形成，出现哈 佛氏系统。外周新生骨痂改建为成熟骨组织。术后6个月，大部分移植骨已被新生骨取代。1 2个月，骨组织充分成熟，未见吸收。两组移植骨术后均未见明显炎细胞浸润。

责任编辑：姚红祥