讨　　论

　　一、部分脱矿异体骨的成骨诱导能力：新鲜自体骨移植由于供血中断，仅有少量 细胞由移植骨周围吸收营养而成活。对照组术后1个月在周边部位可见少量存活的骨细胞， 说明骨生成作用在一定程度上参与了愈合过程。而实验组的异体部分脱矿骨骨细胞全部坏死 ，无骨生成作用。但异体部分脱矿骨在植骨后愈合过程中除骨传导作用外，因其含有BMP等 有效成份，能诱导血管周围未分化的间充质细胞转化为成软骨细胞及成骨细胞，进而形成新 骨修复骨缺损。Dubue报道部分脱矿异体骨具有全脱矿骨相同的成骨诱导能力［4］。 本实验中经X线片及组织学观察，见异体部分脱矿骨缺损修复表现为缺损部出现密度逐渐增 强的骨痂及间充质细胞向成软骨细胞及骨细胞转化，为一诱导成骨过程。且实验组移植骨周 围远离宿主骨部位有新骨形成，因骨缺损部位的骨膜已被去除，这些新骨不可能由宿主骨膜 成骨形成，只能是移植骨诱导周围宿主间充质细胞分化的结果。因此认为部分脱矿异体骨的 成骨诱导能力，在相当程度上取决于矿物质的含量。脱矿率为76.2%的异体部分脱矿骨 使宿主的新生血管侵入不受影响，其成骨诱导能力与全脱矿异体骨相同。
　　二、异体部分脱矿骨的组织相容性：移植抗原引起宿主的免疫排斥反应是导致异体骨移植失 败的主要原因。异体骨的主要抗原物质是位于细胞膜表面的糖蛋白［5］。经过一系 列化学脱矿处理，可以去除异体骨基质中的抗原物质，从而减弱它的抗原性。本实验显示实 验组及对照组均无明显炎症反应，其愈合时间大致相同。在未应用任何免疫抑制剂的情况下 ，实验组植骨材料均未被排出，逐渐被宿主新生骨所取代，说明脱矿处理方法对于去除异体 骨的移植抗原具有较好的效果。即使脱矿异体骨在一定程度上仍然具有抗原性，它能被宿主 所接受，具有较好的组织相容性。
　　三、异体部分脱矿骨的机械强度：理想的骨移植材料不仅应具有良好的组织相容性和成骨诱 导能力，而且还要能提供机械支持作用，不易发生骨折。本实验显示，对照组皮质骨移植后 ，首先发生类似于部分脱矿的过程。4个月前，X线密度曾有所减低，其机械强度逐渐减弱。 然后新骨沉积，代替移植骨而修复骨缺损，4个月后恢复正常的机械强度。部分脱矿异体骨 移植前的机械强度明显低于自体皮质骨，但脱矿率为76.2%的脱矿骨受力时仅发生变形 弯曲而不易断裂。移植物X线密度呈逐渐增高状态，可能是由于脱矿骨在制备时已在移植骨 表现及哈氏管周围先行脱矿，宿主骨爬行代替首先发生在脱矿区内，加之骨诱导作用在非脱 矿区表面沉积大量新生骨，使骨机械强度逐渐增强，因而不易发生疲劳骨折。

作者单位：陈宇轩（保定，解放军第二五二 医院口腔科 071000）　
韩小宪（保定，解放军第二五二 医院口腔科 071000）　
张庆诗（保定，解放军第二五二 医院口腔科 071000）　
高宁（保定，解放军第二五二 医院口腔科 071000）

参　考　文　献

1，Wilson PD,Miller F,Warburton MJ,et al.Surgical reconstrunction of the skeletion following segmental resection of the bone tumor s.J Bone Joint Surg,1965,47A:1629.
2，Ma ZG,Zhou SX,Lin BL et al.The mechanical and biological properties of de mineralized cortical bone allografts in animals,J Bone Joint Surg (Br),1991,73B: 791.
3，Nilsson OS,Urist MR,Panson EG et al.Bone repair induced by bone morphogen etic protein in ulnar defects in dogs.J Bone Joint Surg,1986,68A:635.
4，Dubuc FL,Uhthoff Hk,Glowacki J et al.The accessibility of the bone induct ion priciple in surface decalcified bone implants.Clin Orthop,1967,55:217.
5，Prolo DL,Rodrigo JJ.Compemporary bone graft physiology and surgery.Clin O rthop,1985,200:322.

责任编辑：姚红祥