由于已有报道在TMJ OA滑液中存在着较高浓度的IL-1、IL-6和TNF-α［10～12］，这 促使我们对TMJ OA患者的IL-10(强力的抗炎细胞因子)水平进行了检测，与本文相一致。健 康志愿者和TMD患者的滑液中均未能检测到IL-10的存在。IL-10最初被认为是具有抑制Th1细 胞功能的Th2细胞源细胞因子。近来的研究表明，IL-10具有强大的免疫调节及抗炎效应 ［5，13，14］。另外，在体外培养中，它还能够阻止和逆转软骨的降解［15］。 所以，对于以软骨降解、同时伴随或继发于滑膜炎为主要特征的TMJ OA来说，有理由认为IL -10可以在TMJ OA的发病过程中起着拮抗作用。然而，本研究表明，在TMJ OA滑液中不能检 测到IL-10的存在，这一结果与国外报道的大关节结果相一致［16］。为什么OA滑液 中不能检测到IL-10?这可能与IL-10在TMD滑液中的表达先天缺失有关。鉴于IL-10具有强大 而广泛的免疫抑制效应，因此，IL-10先天缺失所致的促炎与抗炎细胞因子间的失衡继而引 起的关节软骨和软骨下骨成份降解与修复正常平衡的破坏很可能是TMJ OA的发病因素之一。
　　总之，促炎细胞因子与免疫抑制或调节性细胞因子之间构成了复杂的细胞因子网络系统，它 们之间相互作用的失衡可能成为OA主要病因及发病机理之一，也是目前及未来OA的研究焦点 之一。TMJ OA的发病过程中，高表达的促炎细胞因子如IL-1、IL-6和TNF-α导致关节软骨的 降解，而微量表达的IL-1ra及不能检测到表达的IL-10等免疫抑制或调节性细胞因子则不足 以抑制软骨的降解并促进软骨的修复。IL-1ra及IL-10的缺乏或缺失可能是TMJ OA发病的重 要因素之一。

国家自然科学基金资助项目(39500163)
　　作者单位：方平科（北京医科大学口腔医学院　100081）
马绪臣（北京医科大学口腔医学院　100081）
张震康（北京医科大学口腔医学院　100081）
付开元（北京医科大学口腔医学院　100081）
马大龙（卫生部 医学免疫学重点实验室）

参　考　文　献

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责任编辑：姚红祥