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与其它研究比较，本研究中，多点阻塞发生较少，未发现阻塞者的比例较大(参见表5)，与 任小波等［3］研究接近，却与国外研究差异较大［2，6］，这可能与种族有 关，也可能多点阻塞更多地存在于病情更严重，体重更大的患者群中。
本研究发现，阻塞多发生在口咽，特别是口咽上部软腭后方的气道部位，1例发生在喉咽， 无鼻咽发生阻塞。这与多数研究一致［3，5］，但有少数研究发现鼻咽阻塞，见表5 。本文阻塞位点在腭平面下22.89mm±7.42mm处，与Ryan［9］的硬腭下8mm ～16mm，Shepard［10］的10mm或10mm～20mm的出入，可能在于对腭平面的选择差异 。
表5 OSAS上气道阻塞点的发生及位置
| |
未发现阻塞 |
第一阻塞点 |
第二阻塞点 |
| 鼻咽 |
口咽上部 |
口咽下部 |
喉咽 |
鼻咽 |
口咽上部 |
口咽 下部 |
喉咽 |
| Haponik(20例) |
4 |
4 |
3 |
0 |
0 |
8 |
9 |
0 |
6 |
| 任小波(33例) |
5 |
0 |
24 |
0 |
0 |
0 |
5 |
4 |
1 |
| Lowe(25例) |
0 |
1 |
17 |
0 |
2 |
0 |
6 |
0 |
6 |
| Suratt(6例) |
0 |
0 |
6 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
| Stein(8例) |
0 |
0 |
6 |
7 |
0 |
0 |
1 |
1 |
3 |
| 本研究(23例) |
7 |
0 |
12 |
2 |
0 |
0 |
2 |
1 |
1 |
本文阻塞段一般长度为8mm±5.43mm，无相关资料可比较。Ste in［4］夜间透视时发现阻塞有自头向尾延伸的特点，最长可延伸40mm以上，作者推 测阻塞段的长度与OSAS的严重度可能相关，尚待进一步研究。
卫生部科研基金资助项目(96-1-286)
作者单位：高雪梅（北京医科大学口腔医学院 100081）
曾祥龙（北京医科大学口腔医学院 100081）
傅民魁（北京医科大学口腔医学院 100081）
黄席珍（北京协和医院）
参 考 文 献
1，Suratt PM,Dee P,Atkinson RL,et al.Fluoroscopic and Computed Tomographic features of the pharyngeal airway in obstructive sleep apnea.Am Rev Respir Dis,1983,127:487.
2，Haponek EF,Smith PL,Bohlman ME,et al.Computerized Tomography in obstructi ve sleep apnea-correlation of airway size.with physiology during sleep and wakef ulness.Am Rey Respir Dis,1983,127:221.
3，任小波，黄席珍，邵式芬，等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的CT研究.中华结核和呼吸杂 志，1992，15：103.
4，Stein MG,Gamsu G,Geer G,et al.Cine CT in obstructive sleep apnea.AJR,1997 ,148:1069.
5，Isoni S,Feroah TR,Hajduk EA,et al.Anatomy of the pharyngeal airway in sle ep apneics:separating anatomec factors from neuromuscular factors.Sleep,1993,16: s80.
6，Lowe AA,Gionhaku N,Takeuchi K,et al.Three-dimensional CT reconstructions of tongue and airway in adult subjects with obstructive sleep.Am J Orthod Denta l Orthop,1986,90:364.
7，黄席珍，吴全有，李龙云，等.多导睡眠图的临床应用.中华内科杂志，1991，30：258.
8，Abbey NC,Block AJ,Green D,et al.Measurement of pharyngeal volume by digit ized magnetic resonance imaging-effect of nasal continuous positive airway press ure.Am Rev Respir Dis,1989,140:717.
9，Ryan CF,Lowe AA,Li D,et al.Three-dimensional upper airway Computed Tomogr aphy in obstructive sleep apnea-a prospective study in patients treated by uvulo palatopharyngoplasty.Am Rev Respir Dis,1991,144:428.
10，Shepard JW,Thawley SE.Evaluation of the upper airway by computerized to mography in patients undergoing uvulopalatophar-yngoplasty for obstructive s leep apnea,Am Rev Respir Dis ,1989,140:711.
责任编辑：姚红祥 |