2. 症状及体征分布：本组患者中，关节弹响发生率最高，占发病总人数的38.01%。依次为 关节区疼痛、张口度异常、张口型异常。与国内外的TMD流行病学的调查相近。本组大多数 患者属关节功能紊乱期［4］，即关节周围肌肉功能亢进或痉挛，表现为本病的 早期。弹响的主要原因为可复性关节盘前移位［5］。必经强调，并非所有的弹响均 需治疗。在一般人群中，弹响是一种较常见的状态。其中绝大多数人为软弹响，并不影响关 节功能和生活质量，对此类人仅需解释，并给予必要的关节保护措施，调节学习，生活节律 等。
　　3. 心理因素与TMD的关系：早在50年代后期，美国学者发表专著［5］强调TMD患者 的心理状 态和个性类型的重要性。此后的几十年，国内外学者对这一问题进行了广泛、深入的研究一 致认为，心理社会因素为TMD的重要因素之一。情绪压抑、焦虑等与慢性肌肉痛关系密切， 精神心理因素可能为慢性TMD疼痛的主要因素。本组资料显示：TMD阳性组的心理紧张明显高 于正常组。故提示，高考前学生的学习压力，睡眠不足等导致的焦虑心理，是TMD的主要发 病因素。TMJ患病率的女性优势结果，可能与女性的生理周期的情绪波动及心理因素较男生 重有关。
　　本组调查资料显示：高考学生大多数存在焦虑情绪。考试对学生构成一种应激事件，所引起 的反应可能是生理的或心理方面的变化，进一步测试了解该类人群的心理状态及个性特征， 并给予及时有效的调适和治疗，防治有关的心身疾病或身心疾病，将是临床医务工作者不容 忽视的责任。

［作者简介］　唐柳云，女，(1952～)，广西柳州人，副 主任医师，主要从事口腔颌面外科临床工作。
唐柳云（柳州市工人医院口腔科，　广西　柳州　545005）
刘念帮（柳州市工人医院口腔科，　广西　柳州　545005）

参考文献

［1］　邓燕，严明，李振春等.1637名医学院学生颞颌关节功能紊乱综合征的流行 流行病学调查.口腔医学杂志，1990;10 (9):134～136
［2］　Shou YY, Chang C. An epidemiological study of temporomandibular di sorders in university students of taiwan. Community Dent Oral Epidemiol.1992;20: 43
［3］　王旭.颞颌关节紊乱征在青年中的流行病学调查.河北医科大学学报，19 96;17（6）:335～336
［4］　上海第二医学院主编.口腔颌面外科学.第1版.北京:人民卫生出版社 1980.5 32～538
［5］　马绪臣.我国颞下颌关节紊乱病研究及临床工作展望.中华口腔医学杂志，19 98;33(4):195～197

责任编辑：姚红祥