提　要　目的　比较聚乳酸（PLA）膜和脱钙冻干胚胎骨（Fetal Bone,FB)促进骨修复的能力。方法　在12只日本大耳白兔双侧下颌骨下缘中份作方块切除形成骨缺损，一侧缺损植入FB，另一侧缺损表面覆盖PLA膜。术后4、8、12周分期处死动物，下颌骨标本行放射学和组织学观察。结果　两种材料均能有效修复骨缺损。FB植入4W后术区内有大量新骨形成，术后8W缺损内骨形成活跃程度和骨形成量均高于PLA膜侧。结论　FB植入后骨缺损内骨修复启动早，成骨活跃，用于颌骨缺损修复较PLA膜理想。
　　关键词　胚胎骨　　聚乳酸膜　　骨修复

　　胚胎骨（Fetal Bone,FB）移植和PLA膜引导骨再生（Guided Bone Regeneration,GBR）作为两类不同的促进骨形成技术，在骨缺损修复中被广泛应用。FB经过一定处理后，临床上已用于节段性骨缺损和根尖切除术后的骨科治疗［1，2］，而GBR膜在种植体周围骨量不足和牙周硬组织缺损的引导性再生方面也发挥着重要作用［3，4］。但在同类型骨缺损中，选用哪种骨修复材料更有利于骨缺损的早期愈合，尚未见报道。本实验将对此进行研究。

材料和方法
　　材　　料
　　1. FB的制备：处死同种孕兔一只，取胎兔四肢骨，
　作者单位：430070武汉，湖北医科大学口腔医学院颌面外科
去干骺端及骨髓，洗净，剪成米粒大小骨粒，室温25℃下经1：1氯仿—甲醇液脱脂，0.6mHC1彻底脱钙,充分漂洗，冻干，环氧乙烷熏蒸消毒，无菌试管等量分装备用。
　　2. PLA膜:分子量19KDa，厚约200μm，孔径小于5μm，武汉工业大学生物材料研究所提供。
　　动物实验及指标观察
　　体重2.0～2.5kg的雄性日本大耳白兔12只，2％戊巴比妥钠（25mg/kg）耳缘静脉麻醉。沿双侧下颌骨下缘切开皮肤、皮下、肌肉和骨膜，剥离骨膜，在下颌骨下缘中份作约1.0cm×0.5cm的方块骨切除。在所形成的右侧骨缺损内植入FB，在另一侧骨缺损表面用PLA膜严密覆盖，分层缝合，术后预防性应用抗生素5日。4、8、12周后分期处死动物，取双侧下颌骨标本拍X线片，动态观察骨愈合情况。各期标本经10％中性福尔马林固定后，常规制取脱钙石蜡切片，HE染色，光镜观察。

结　果
　　X线检查
　　术后4W PLA膜侧骨缺损内出现均匀骨痂影像,但缺损区清晰可辨，两端下缘皮质骨不连续。8W时缺损内骨密度增加，截骨面模糊，下缘皮质骨与两端宿主骨连续但密度低于宿主骨。12W后缺损内及缺损下缘骨密度均与周围宿主骨相近。在FB植入区，术后4W缺损内骨密度即接近宿主骨，但下缘皮质骨密度低于两端自体骨。8W时下缘骨密度增高。12W后缺损区完成骨修复，下缘皮质骨与两端宿主骨连接良好，骨密度与宿主皮质骨密度一致。
　　组织学观察
　　术后4W PLA膜侧骨缺损内见少量新生骨组织，下缘新生骨小梁较粗大，中部骨小梁较细小（图1）；在FB侧，缺损内见大量新骨，骨小梁粗大致密，其间有丰富的新生血管（图2），偶见FB残片周围有新骨沉积，缺损表面见骨膜成骨。8W时PLA膜侧缺损下缘骨小梁融合成片状，部分切片可见较连续的皮质骨与近远中宿主骨融合，缺损中部骨小梁稀少，骨髓丰富（图3）。FB侧，除缺损下缘外，在缺损中部亦为致密的新生骨组织充满（图4），此外，缺损表面骨膜成骨仍活跃，骨膜下可见密集成排的成骨细胞及其分泌的未钙化骨基质。12周后，两侧缺损下缘均为典型的皮质骨，但PLA膜侧较薄，局部皮质骨不连续（图5），FB侧则皮质骨较厚，连续性较好（图6）。

图1　 PLA膜侧术后4W，骨缺损内有少量新骨（HE×40）
图2　FB植入区术后4W，骨缺损内有较多新骨（HE×40）。
图3　PLA膜侧术后8W，缺损下缘新骨与宿主骨融合，中部骨小梁稀少（HE×40）。
图4　FB植入区术后8W，骨缺损中部见大量新骨（HE×40）。
图5　PLA膜侧术后12W，下缘皮质骨局部不连续（HE×40）。
图6　FB植入区术后12W，下缘皮质骨连续而致密（HE×40）。

责任编辑：姚红祥