摘　要：为探讨计算机频谱分析颞下颌关节紊乱病(TMD)杂音的临床价值，采用多道生理仪同步记录双侧关节音，计算机分析32例TMD关节音声谱有关参数。结果表明：TMD马绪臣氏一、二、三类开闭口关节音的频域>1250Hz的总能量存有显著性差异(P<0.001)，其>1250Hz/<1250Hz的能量比亦存有显著性差异(P<0.001)，说明谱分析可作为TMD的一个较灵敏、无损伤的辅助诊断方法。
关键词：颞颌关节音　　频谱分析　　颞下颌关节紊乱病

　　颞下颌关节杂音是颞颌关节紊乱病(Temporomandibular disorders,TMD)最主要症状之一，作者通过对TMD杂音的计算机频谱分析，总结32例TMD与正常关节音声谱有关参数，探讨TMD杂音与其颞颌关节内部的病理改变关系，为临床诊治TMD提供一个无痛、无创伤的检测方法，也可作为TMD治疗前后关节变化对比分析更直观的材料。

材料与方法

　　检测仪器
　　1.日本NIHOWKOHDEN公司产多道生理记录仪一台，其配套有声电传感器和模拟信号放大器、显示记录器。
　　2.BM162C通用医学信号接口卡。
　　3.计算机选用PC兼容机(CPU∶486)
　　为避免干扰，检测在金属屏蔽室内进行。
　　受试者选择和检查
　　1.正常关节音：20例被检者在下颌开闭口运动中自己听不到任何杂音，听、触诊检查亦无杂音发现，颞颌关节音图测试几成一直线(振幅不超过2mm)。
　　2.非正常关节音：24例门诊确诊为TMD患者并伴有杂音的32侧(或称32例)颞颌关节，在下颌运动中自己能感触到明显杂音，听、触诊亦可见明显杂音，关节音图振幅在1cm以上。
　　3.X线检查：非正常关节音患者摄Shullers 位关节片，有磨擦音、破碎音患者加关节腔造影检查，结合临床按马绪臣分类法〔1〕进行分类并观察其结果。
　　4.颞颌关节音采集及处理：被测试者端坐，将两只声电传感器分别固定于耳屏前颞颌关节区，嘱匀速地做张闭口运动，并在1.5秒内完成，计算机同步采集两侧音响信号并存盘，采用每通道10K/秒采样率〔2〕。通过声换能器将杂音转换成电信号，计算机采集模拟电信号，放大后的电信号经模拟/数字(A/D)转换器转换成数字信号，对所得的数字信号进行频谱分析，给出关节音在不同频率上的能量分布(即功率谱)，对关节音声谱特性参数进行分析，找出关节音特征与不同类型关节紊乱病之间的相关性。
　　统计学处理：数值以表示，采用t检验，全部数据输入计算机应用SPSS软件处理。

结　　果

　　对20例正常关节音与32例非正常关节音的检测与计算机谱分析表明，其关节音的相对总能量在正常与非正常之间存有显著性差异(P<0.001)(表1)。TMD马氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类之间在下颌开闭口运动中功率谱能量均值除Ⅰ与Ⅱ在闭口时无显著性差异外(P>0.05)，余均有显著性差异(P<0.001)(表2)。表2在频域>1250H2时,TMD开闭口杂音在马氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类之间的总能量及其>1250Hz/<1250Hz的能量比均有高度显著性差异(P<0.001)，(表3，4)。

　　表1　正常人与TMD患者下颌运动关节音相对总能量均值比较

分　　类	例数	开　　口	闭　　口
正常人	20	23.4±6.5	14.2±3.4
TMD患者	32	5655.1±869.4	3898.8±534.8
P		<0.001	<0.001

表2　TMD马氏分类及其下颌运动功率谱均值的比较

表3　TMD患者开口音功率谱分析

责任编辑：姚红祥