［摘要］　目的：本实验采用Carnoy液和三氯醋酸(TCA)涂布兔上颌窦粘膜及窦腔骨壁，研究两种药液对这些组织的损伤特性以及对粘膜再生修复和骨改建过程的影响。方法：实验动物分成4组，分别用Carnoy液、20%和35%TCA、生理盐水涂布于双侧上颌窦窦腔，术后采用三种荧光素标记新骨，制作常规组织切片及非脱钙切片，并测量矿化沉积率。结果：Carnoy液、20%和35%TCA都可引起粘膜上皮坏死，术后4周上皮可重新形成。药液作用于刮除粘骨膜的骨创面后8周未见上皮再生。骨组织计量学测量结果表明新骨沉积过程由于烧灼作用明显抑制。结论：两种药液具有较强的烧灼作用，可致上皮结构破坏，抑制上皮再生和骨改建过程。
［关键词］　Carnoy液；　三氯醋酸；　上颌窦

　　Carnoy液和三氯醋酸(TCA)可用于处理颌骨囊肿的囊壁及应用于治疗面颈部软组织囊肿和瘘，有较好的临床效果［1-3］。本实验以日本大耳白兔上颌窦作为模型，选用Carnoy液和两种浓度的TCA局部应用，观察兔上颌窦粘膜及骨壁的反应性变化，为颌骨囊肿和其他病变处理时两种药液合理应用提供理论依据和技术指导。

材料和方法

　　1. 实验动物及分组：选用3月龄日本大耳白兔16只作为实验对象，随机分成4组，即Carnoy液处理组、20%TCA、35%TCA处理组和对照组，每组4只动物。
　　2. 手术方法：实验动物在戊巴比妥钠(30mg/kg)静脉麻醉下手术。鼻背部弧形切口,暴露骨面。采用牙科裂钻行双侧上颌窦前壁开窗，切开双侧上颌窦粘膜，暴露窦腔。刮匙除去左侧上颌窦粘膜，右侧粘膜保留。Carnoy液处理组用浸透Carnoy液的棉球填塞窦腔，留置4min后取出。另两处理组分别用20%、35%TCA同法处理，对照组用生理盐水同法处理。取出浸药棉球后用干棉球擦干窦腔，缝合骨膜、皮肤。分别于术后第1d，第1、4、8周分别处死各组的一只动物，制作常规染色切片，光镜下观察；另对第4、8周标本按非脱钙技术制作切片，荧光显微镜下观察。
　　3．荧光素标记：对第4、8周将处死的动物行荧光素标记。方法如下：二甲酚橙分别于术后第1、42d以90mg/kg皮下注射，盐酸四环素于术后第14d以20mg/kg静脉注射，茜素红于术后第28d以30mg/kg皮下注射。
　　4．标本制作及评价指标
　　(1) 切取前外侧窦壁标本，经常规程序处理后，包埋、制作5μm切片，HE染色，光镜观察。
　　(2) 切取适当大小的前外侧窦壁标本，按非脱钙标本制作程序处理，甲基丙烯酸甲酯聚合反应包埋标本，制作20μm厚非脱钙骨切片，荧光显微镜下观察（光源为HBO-100水银灯泡，激光波长为450-560nm,发散波长为515nm）。采用接目测微尺测量标记线间距离，计算矿化沉积率（MAR）。

结　果

　　一、 上颌窦粘膜的组织学观察
　　1．对照组：刮除粘膜后1d窦壁创面大量红细胞聚集，可见少量中性粒细胞。术后1周，可见具有假复层纤毛上皮特征的结构出现，固有层含大量的成纤维细胞和新生血管。术后4周，上皮接近正常，固有层可见大量成纤维细胞和胶原（图1）。术后8周，上皮正常，固有层纤维化，无腺体再生。

　图1　对照组刮除窦粘膜侧术后4周，可见上皮再生，
固有层含大量成纤维细胞和胶原（HE，×100）

　　2．Carnoy液处理组：保留粘膜侧上颌窦在Carnoy液处理后第1d，粘膜上皮结构模糊、连续性破坏；固有层增厚，红细胞及炎性细胞渗出，腺体破坏消失。术后1周，上皮脱落，伴大量炎性细胞浸润，基底膜消失；固有层可见大量成纤维细胞及毛细血管扩张。术后4周，粘膜处理面形成上皮结构；固有层富含胶原以及新生血管。术后8周，粘膜上皮接近正常，固有层明显纤维化，未见浆液性腺体再生。
　　刮除粘膜侧上颌窦在Carnoy液处理后第1d，窦壁大量红细胞聚集。术后1周，窦壁边缘可见大量红细胞及炎性细胞，无上皮结构，窦腔内含大量坏死组织。术后4周，窦壁边缘可见均质红染的条状纤维结构；窦腔被纤维组织占据（图2）。术后8周，窦腔内出现钙化团块。

责任编辑：姚红祥