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摘 要：目的 探讨用山羊建立下颌骨牵张成骨实验动物模型的可行性和优越性。方法 选用山羊6只，通过自行研制的下颌牵张器经口外途径建立一种延长双侧下颌体的实验动物模型。结果 6只山羊的下颌骨被成功延长10mm，牵张间隙内新骨生成确切。结论 山羊是一种较理想而经济的进行牵张成骨基础研究的实验动物，本研究所建动物模型具有很高的可行性和可重复性。
关键词：牵张成骨 动物模型 山羊
牵张成骨(Distraction osteogenesis,DO)最早应用于延长肢体骨的矫形外科，90年代以来，这一技术才被引入用于治疗各种颌面发育不足或获得性颌骨缺损畸形，并获得了优于传统方法的疗效，使DO成为国际口腔颌面外科领域的一个新的研究热点，有着广阔的临床应用前景〔1〕。
任何一种新技术在临床的推广应用都离不开前期大量的动物实验和基础研究，其中动物模型的建立尤为重要。本研究选用山羊作为建模对象，探讨这种动物作为牵张成骨基础实验的研究价值和临床意义。
材料和方法
本研究选用体重18～20kg，年龄18～24月的四川简阳产健康雄性山羊6只，动物购回后，先适应性圈养1周。本实验所用下颌骨牵张器由设在我校的卫生部口腔生物医学工程重点实验室研制,该牵张器由两个带固定夹板的方管螺母、螺杆、侧方固定栓等四部分构成(图1)。螺杆的螺距为0.5mm，最大牵张范围可达20 mm。
图1 完成山羊下颌骨骨切开术及安置牵张器
1.牵张区拔牙准备
山羊上颌无前牙，下颌有6个前牙，无覆覆盖关系，十分有利于向前延伸下颌骨。为了排除下颌前段后牙对骨切开术、牵张器固位的影响及延长下颌后的咬合干扰，特意在术前12周拔除一侧各3个磨牙。由于山羊口腔深长，牙根粗大长达下颌下缘，最好在全麻下将双侧口角切开后拔牙才能获得满意效果。
2.动物麻醉
术前12小时禁饮食，术前30分钟肌注阿托品0.1mg及安定20mg,由于手术时间较长，用3％戊巴比妥钠，按0.8～1mg/kg体重静脉注射麻醉效果好。术中维持静脉通道以便补液及追加麻药，追加量相当于首次剂量的1/4～1/3。麻醉中注意将舌牵出口腔，防止舌根后坠。
3.下颌骨切开术及牵张器安置
手术经口外途径完成，常规备皮消毒及铺巾后，先于一侧下颌体中前份正对下颌骨下缘下方做软组织切口，分层切开皮肤、皮下直达骨膜，仔细剥离颊舌侧骨膜后，暴露下颌骨，注意不能与口腔相通。在预定牵张部位用细裂钻或电锯作垂直骨切开术，根据需要可作全层骨切开或骨皮质切开，妥善止血后放置牵张器，用钛钉固定(图1)，分层缝合伤口，牵张器方形螺母置于皮肤外，便于日后牵张。依同法完成另一侧手术。
4.动物术后护理
动物术后完全清醒后给予半流精饲料或切碎的青饲料。从手术当天开始肌注青霉素80万单位和庆大霉素4万单位，每天两次，连续5天。术后第7天拆除皮肤缝线。
5.牵张延长下颌骨
从第8天开始用牵张器向前牵引下颌骨，每天1mm，分2次进行，即每次0.5mm间隔12小时，连续10天后固定牵张器。牵张前及牵张结束后摄取头颅颏顶位及侧位X线片对比观察。
实验结果
1.活体观察
实验动物全部存活，牵张区伤口无感染。动物术后两周内咀嚼功能有轻度障碍，喂予精饲料并不影响进食和健康。牵张完成后，山羊下颌明显前突(图2)，在整个牵张和固定期，自行研制的牵张器稳定可靠、精确度高。
图2 牵张后山羊下颌明显前突
2.X线检查
在头颅侧位X线片上，牵张结束后可见一个清晰的牵张间隙，下颌骨被延长(图3)。随着实验时间的延长，牵张间隙将逐渐被新生骨组织所充填，骨密度影像也会由低向高增加(图4)。
图3 牵张后0周侧位X线片显示低密度牵张间隙
图4 牵张后4周侧位X线片显示牵张间隙新骨形成
3.组织学、电镜及免疫组化分析
该部分研究结果将另文报道。
责任编辑：姚红祥 |