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三组均未见严重的插管并发症发生。在经鼻插管病例中，组C中鼻衄的发生率为13.0%(3/23)，明显高于组A(2.5%，2/81)(P＜0.05)。
在30例经鼻插管病例中，经鼻食管气管引导管的置管深度b与鼻翼根部至耳屏中点的距离a存在十分显著的直线相关关系(r=0.9118,P＜0.01)，回归方程式为b=11.85+1.022a(cm)。
表1 插管成功例数、2次操作成功例数和插管时间
| 组 别 |
总例数 |
成功
例数 |
2次操作
例数 |
插管时间
(min, ±s) |
| 组A |
90 |
89 |
9 |
8.1±3.6＃ |
| 组B |
16 |
15 |
2 |
3.2±1.3 |
| 组C |
30 |
28 |
15 |
17.9±5.00? |
＃在插管时间上与未预知插管困难组比较，P＜0.05
*在插管时间上与预知插管困难组比较，P＜0.053 讨论
BTII是一种新型的气管插管引导装置，主要用于气道困难病人的气管插管。该技术通过采用光导、食管引导进入气管的方法完成插管操作，符合人体生理解剖特点，没有常见的气管导管易滑入食管的顾虑，对于无法在喉镜下暴露咽喉结构的插管困难病人，有独到的可取之处。目前，因制作工艺的原因，BTII仅限在所需气管导管内径≥6mm者中使用，不适用于小年龄患儿。
本研究中所有病例均采用BTII作光导食管引导插管。在插管成功率上，预知和未预知插管困难病人分别为98.9%(89/90)和93.8%(15/16)，这一结果与纤维光导喉镜处理气管插管困难的成功率(92%～98.5%)［6］相似。从插管时间上来看，未预知插管困难的平均插管时间为3.2min，与Ovassapain及其同事报道［7］的在全麻下使用纤维光导喉镜插管的平均时间3.6min相近。预知插管困难者的插管时间较未预知插管困难者平均延长4.9min，则是因前者为清醒插管，需要有足够时间完善咽喉及气管内粘膜的表面麻醉。因此，在主要技术指标上，BTII基本已达到了纤维光导喉镜的先进水平。研究结果还显示，熟练者和非熟练者均无2次以上操作发生，但非熟练者2次操作成功的发生率和插管时间明显多于熟练者，表明应用这项技术仍需要有一定的操作经验。此外，从本研究得到的直线回归方程式可得出近似公式b=a+12(cm)，以此作为引导管定位的量化标准较以前根据管状呼吸音定位的方法更准确、省时。本文中，有关插管并发症如鼻衄等多因动作不够轻柔和操作次数增多所致，对于初学者尤需注意避免。
综上所述，BTII光导食管引导插管技术可用于多种气管插管困难病人，成功率高、并发症少，其成本远低于纤维光导喉镜(400∶1)，因而具有推广价值。
责任编辑：姚红祥 | 
