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关键词：可谱诺
【关键词】 可谱诺; 拔牙术; 下牙槽神经麻醉
0引言
可谱诺(盐酸氯普鲁卡因)是一种短效局麻药，被广泛用于局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉. 但关于其在口腔颌面外科拔牙术中的应用情况国内外相关报道甚少. 本研究对需拔除下颌牙的患者采用可谱诺进行下牙槽神经麻醉，临床效果较佳.
1临床资料
200501／03我院门诊需拔除下颌牙的患者111例，年龄12～89（平均38）岁. 其中，下颌阻生第三磨牙57例，残冠残根24例，纵折牙3例，正畸需要拔牙9例，松动牙18例，所有患者全身状况较好，具有对疼痛的完全判断能力，无拔牙及可谱诺使用禁忌证,1 wk内未使用过其他麻醉药物. 对患者行下牙槽神经阻滞麻醉，所用麻醉药物为可谱诺（盐酸氯布鲁卡因注射液，海斯药业有限公司，国药准字H200200768号），每次注射1.5 mL(1.5％). 麻醉效果临床观察包括：患者麻醉前和麻醉后3 min的血压和心率；麻醉和手术时的患者对主观疼痛的判断,用VAS表进行0~10的数字量化，即0：无痛;1~3：轻度疼痛;4~6：中度疼痛;7~9：重度疼痛;10：剧烈疼痛. 其中麻醉良好指患者的疼痛程度为轻度或以下；医生采用Kuttner面部表情法，观察患者拔牙术中的面部表情，相应进行0~6的数字量化；麻醉后并发症的发生情况.
2结果
患者麻醉前后血压，心率的变化无明显差异(表1). 麻醉和手术操作时的VAS平均值分别为2.58±2.33，1.46±2.09，其麻醉良好率分别为 71.2％，85.6％(表2). Kuttner面部表情法的平均分为1.14±0.83，属轻度疼痛范围，从行为学指标上说明可谱诺在治疗中的麻醉镇痛效果良好(表3). 麻醉后观察，所有患者均未发生并发症.表1患者麻醉前和麻醉后3 min的血压及心率测量值（略）表2麻醉和手术时患者对疼痛程度的评价(略)表3医生对患者手术中面部表情的评价（略）
3讨论
可谱诺为一种酯类局麻药，其特点主要表现为起效快，代谢快，毒性低，无需皮试，使用方便，可控性好，停药后恢复快，因而对短小手术，尤其是门诊手术后患者迅速恢复感觉有着其他局麻药无可比拟的优点. 我们的实验研究表明患者麻醉前后收缩压变化≤4.3 kPa，舒张压≤2.1 kPa，心率≤14／min,血压心率变化均无统计学意义，这表明可谱诺无明显的急性毒性,安全性较好. 由于本药品刚刚用于我院颌面外科门诊拔牙术的麻醉, 故在临床研究中，我们所选的病例均为全身状况较好的患者而排除了心血管疾病的患者. 关于其在有心血管疾病患者拔牙术中的应用有待进一步研究. 此外VAS评分法及 Kuttner面部表情法的得分以及术后并发症的情况都表明可谱诺在拔牙术中的麻醉效果较好.
责任编辑：唐建华 | 
