三、基本操作

1、将标准卡局式包装麻醉药装入手柄套筒：

2、将手柄装入机器

3、将一次性手柄和针头准备好并找准注射位置

4、当针头进入时，执笔式握住，并且前后旋转手柄进针，用脚闸力量控制麻醉药的流量（慢速率，50秒一格，约0.4ｍl；快速率9秒一格）

5、接触骨面或注射前，应放松脚闸回抽，无回血后再继续注射。

四、注射方法：

1、浸润注射

⑴简介：用于个别牙拔除或牙髓麻 醉

⑵注射点：患牙根尖区颊、舌侧，进针至粘膜下(下颌后牙需达骨膜下)

⑶注射量：拔牙--颊侧（单根牙0．8ml，多根牙1。5m1），舌侧0．2ml：

牙髓麻醉一一颊侧0．8ml，多根牙1．7ml

⑷麻醉区域：注射点周围。

⑸适应症：  ①上颔单颗牙齿

    　　　　②软硬组织牙科-手术

⑹优点：●更好视角

    　　●增加了触觉及更易操作、更精确地控制针头位置，患者感觉更舒适。

2、下齿槽阻滞注射(blockinectvon)

⑴简介：旋转手柄的进针方式杜绝了因针头偏转而造成的注射点不准确的情况发生。

⑵注射点：同传统方式

⑶注射量：1．7ml　

⑷麻醉区域：同侧下颁牙齿、牙周膜及牙龈、粘骨膜。

⑸适应证：    ①在下颌进行的所有软硬组织手术

   　　　　　 ②下颁牙牙髓麻醉

⑹优点  ●增加触觉和控制能力，●更好的视角，●麻醉起效快，●病人感觉更舒适。

3、上齿槽前、中神经阻滞注射(AMSA)

⑴简介：该疗法取代多点浸润麻醉（只需2针的药量就可麻醉10颗上颌牙齿─┼─．）

⑵注射方法：以双尖牙的二等分线上牙龈与腭中缝的中间点进针，针头斜面朝向骨面，以大约45"角进入，达骨膜下后开始用脚闸控制慢流速注药，（在60－100秒内注入1／2－3／4支）。

⑶麻醉区域：单则注射－中切牙第二双尖牙。

⑷适应证：适用于牙齿美容修复、牙周洁治、刮治及腭部软硬组织手术、修复前牙槽外科

⑸优点：●上颌牙髓麻醉而无面部麻木

    　　●单注射点使多颗牙齿麻醉

   　　 ●减少麻药用量

    　　●使腭部注；射变得轻松无痛苦

4、上腭前部神经牙槽注射(P-ASA)

⑴简介：是唯一的一种只需一点注射而达到双侧多颗牙齿双面麻醉的方法。

⑵注射方法：切牙孔，注射药量0.8ml，-1.0ml（1／2－3／4支）。

⑶麻醉区域：上颌前牙。

⑷适应征：牙齿美容，牙周洁治段刮治术，牙体外科，腭部软硬组织手术。

⑸优点：●双侧上颌前牙牙髓麻醉而无面部麻木，

    　　●减少麻醉药用量，

    　　●轻松、舒适的腭部注射。

5、牙周韧带注射（PDL） 

⑴简介：是使用最小剂量麻药就可迅速实观牙髓麻醉的极好方法。

⑵注射方法：严格消毒后，在患牙的唇(颊)，舌（腭）二点的牙沟部进针至牙肉内2mm深，缓慢注射，每根0.18－0.20ml，最大药量为0.2－0.4ml。注射过程应为20秒。

⑶麻醉区域：单个牙及其牙周。

⑷适应症：所需麻醉时间不足1小时的单颗牙齿的牙髓治疗和拔除；作为阻滯或侵润麻醉的补充麻醉。

⑸禁忌症：麻醉区发炎，牙周间隙宽，易患心内膜炎。

⑹优点：  ●易于操作、

●快速生效、

●患者感觉非常舒适，同侧面部、舌或唇不会麻木。

●对心脏病患者危险小。

五、注意事项

1、排除麻药禁忌症：

⑴对局麻药高度过敏者

(2)严重肝功能不全、卟啉症(紫质症)

(3)原发性高血压

(4)冠心病快速生效、

⑸胆碱脂酶缺乏

⑹4岁以下儿童

⑺阵发性心动过速

⑻高频率心律失常

⑼窄角青光眼

⑽甲亢

⑾糖尿病

⑿正在服用单胺氧化酶抑制剂

2、每15秒钟注射量不超过0．5m1，每支药注射时间不少于1分钟。

3、避免过量注射，尤其是(P-ASA)，避免粘膜缺血性坏死。

责任编辑：唐建华