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3 讨 论
腭裂整复术理想的麻醉方法应保持患者自主呼吸、镇痛完善,患者的咽喉反射明显抑制,同时血压略降。这既能满足手术要求,又对患者的影响减小到最低程度。
咪唑安定是一种新型苯二氮类药物,它具有催眠、镇静、解痉、肌松等作用,其半衰期短,对血流动力学影响轻微。Vinik等［1］将它与芬太尼合用,能消除插管引起的心动过速和血压升高。本组病例的结果也与ViniK的研究相似,在诱导、插管过程中,患儿血流动力学保持了较平稳的水平,减小了插管刺激对患儿心血管系统的影响。其机理可能是芬太尼能增加迷走神经张力,阻断来自咽喉部刺激的传入冲动,减轻了气管插管时的心血管副反应［2,3］。
咪唑安定的副作用是引起呛咳、呃逆、呕吐。本组病例呃逆、呕吐的发生率较文献低,而呛咳发生率为7.8%,略高于文献报道［4］,但并未引起别的不良后果。分析呛咳发生率高的原因可能与药物推注速度稍快有关。
腭裂手术区组织脆、易出血。笔者采用降压及术区含肾上腺素的1%利多卡因充分局麻,使整个翻瓣过程的出血量得到满意控制。
责任编辑：姚红祥 |