5.副作用：头痛2例(1.79%)，恶心4例(3.57%)，嗜睡3例(2.68%)，注意力不集中2例(1.79%)，多语1例(0.89%)，休息后均恢复正常。97例(86.61%)愿在笑气吸入清醒镇静下拔牙。

讨    论

    1.笑气吸入清醒镇静法安全可靠：笑气无刺激性，不增加气道分泌物，对呼吸几乎无影响，无肌肉松弛作用，患者自主呼吸，保护性咽喉反射活跃，大大降低了呼吸道意外的危险。 在不缺氧的情况下，笑气对心脏、血管、呼吸、肝、肾及代谢几乎无影响。实验组112例在术中血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度均维持平稳，无窒息、喉痉挛、呼吸阻塞、心律紊乱、缺氧等意外发生。 笑气吸入3分钟可达到最佳麻醉效果，诱导快；停吸后2～3分钟大部分即可经肺排出。患者休息30分钟即可离院，无延迟离院发生。

    2.笑气具有镇静和抗焦虑作用：笑气能够刺激β-内啡肽系统而产生欣快感和镇静作用，大多数患者吸入笑气后有欣快感，无兴奋期，焦虑反应消失，对环境不关心等，能保证治疗操作在安静状态下顺利完成。实验组112例吸入笑气后均获得了一定程度的镇静，减轻了紧张和焦虑，自始至终与医师保持言语上的联系，配合治疗。统计学处理结果两组焦虑评分差异有非常显著性(P＜0.01)，说明笑气吸入能够减轻或解除患者的焦虑心理。

    3.笑气具有一定的健忘作用：文献［３］ 报道30mmol/L的笑气即可产生轻度的健忘作用，随着吸入浓度的增加，健忘程度也增加，浓度达到45～50mmol/L便可产生明显的健忘作用，大约66～85mmol/L可产生完全健忘作用。实验组吸入笑气的浓度为40mmol/L或60mmol/L，根据文献［4］在理论上患者应有健忘发生，但临床中有32.14%患者未发生健忘。我们发现，镇静程度越深，健忘就越明显，但还需实验进一步证明。实验组无患者完全健忘，与文献［3］报道相符。健忘作用有助于患者术后忘记术中不愉快的记忆，利于患者下次就诊时保持乐观、合作。

    4.本项研究中60mmol/L笑气吸入组、60mmol/L笑气安定组、40mmol/L笑气吸入组、40mmol/L笑气安定组之间术前、术后焦虑变化情况、镇静评分、健忘评分均无统计学意义(P＞0.05)。实验组选定舒乐安定作为术前药，舒乐安定具有较强的镇静、抗焦虑作用，适用于各种原因引起的焦虑、紧张、恐惧等症，可用于麻醉前给药。一般认为术前口服抗焦虑药物有助于麻醉诱导和维持平稳，但有文献［4］报道术前用药可以延长术后恢复时间。术前用药自体内清除要根据其半衰期和在体内代谢过程而定，作用时间长短可因人因药而异，可致使患者术后恢复正常生活和工作的时间延长，还可能由于药物作用造成患者头昏、困倦、注意力不能集中等不适，甚至发生意料不到的不良后果。此次观察发现舒乐安定作为术前药应用无明显效果，建议术前不用。至于选择笑气浓度多少为宜，建议根据患者的需要给予，使之适应拔牙需要［4］。我们发现，吸入40mmol/L或60mmol/L浓度的笑气均可达到较为满意的镇静程度。应避免过度镇静，一旦患者失去意识，会带来全麻所有潜在的危险。

    5.笑气吸入清醒镇静术后副作用发生率低：大多数患者(86.61%)乐于在此方法下拔牙，认为拔牙几乎感觉不到疼痛等不适，拔牙对他们来说不再是一件令人恐惧、焦虑的事情。

责任编辑：姚红祥