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【摘要】 目的 研究三叉神经周围分支副孔的情况。方法 对成人颅骨标本进行观察和测量。结果 在眶上孔和眶下孔周围有一定数量的副孔存在，颏孔周围很少有副孔，多数副孔位于距眶上孔或眶下孔1cm～1.5cm的范围以内。结论 进行局麻及治疗时，应考虑到在眶上孔、眶下孔周围有副孔存在的可能。
【关键词】 三叉神经 副孔 颅骨
本文对成人颅骨标本进行了观察和测量，研究三叉神经周围分支副孔的情况，为临床上准确地进行局部麻醉和手术治疗，提供一定的依据。
材料和方法
对成人颅骨标本左侧73例，右侧84例进行观察和测量，包括完整的颅骨标本及 从中线矢状锯开的颅骨标本，见表1。观察的对象是在眶上孔(三叉神经第Ⅰ支)、眶下孔(Ⅱ 支)、颏孔(Ⅲ支)周围骨面上，直径大于1mm的骨孔为三叉神经周围分支走行的副孔。观测内 容包括：①有无副孔；②以眶上孔、眶下孔及颏孔为中心，分内上、内下、外上、外下四个 区域，观察副孔所在位置和例数；③测量副孔距眶上孔、眶下孔或颏孔的距离。
表1 各部位标本例数
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左侧例数 |
右侧例数 |
| 额 骨 |
23 |
26 |
| 上颌骨 |
38 |
40 |
| 下颌骨 |
12 |
18 |
结 果
表2、3、4为观测三叉神经第Ⅰ支的结果，表5、6、7为第Ⅱ支的结果。其中部分标本有2～3个副孔，故表中副孔数大于有副孔的标本例数。在所有下颌骨标本中，仅见到2例左侧颏孔周围有副孔，1例位于外上0.5cm处，另1例位于内下1.7cm处。
表2 眶上孔副孔例数情况
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有副孔标本例数 |
无副孔标本例数 |
总计 |
| 左侧 |
11 |
12 |
23 |
| 右侧 |
16 |
10 |
26 |
| |
内上区 |
外上区 |
| 左 侧 |
8 |
6 |
| 右 侧 |
12 |
9 |
| 百分比(%) |
57.14 |
42.86 |
数据表明：三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支在眶上孔和眶下孔的周围有一定数量 的副孔存在，而第Ⅲ支在颏孔周围则很少有副孔。多数副孔位于距眶上孔或眶下孔周围1cm ～1.5cm的范围以内，在Ⅱ支中位于眶下孔内上区域的副孔要多于其它区域的副孔。
表4 Ⅰ支副孔距眶上孔的距离(cm) |
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小于1 |
1～1.5 |
大于1.5 |
| 例数 |
12 |
21 |
2 |
| 百分比(%) |
34.28 |
60.00 |
5.71 |
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有副孔标本例数 |
无副孔标本例数 |
总计 |
| 左侧 |
14 |
24 |
38 |
| 右侧 |
22 |
18 |
40 |
| |
内上区 |
内下区 |
外上区 |
外下区 |
| 左 侧 |
12 |
2 |
3 |
0 |
| 右 侧 |
25 |
0 |
4 |
0 |
| 百分比(%) |
80.43 |
4.34 |
15.20 |
|
| |
小于1 |
1～1.5 |
大于1.5 |
| 例数 |
14 |
26 |
6 |
| 百分比(%) |
30.43 |
56.52 |
13.04 |
讨 论
在颌面部整形手术中，尤其是对一些重要部位，已达到要用毫米来测量其改变情况［1］，而局部浸润麻醉造成的肿胀，无疑将对整形手术效果产生影响，这就对局麻的准确性提出了更高的要求［2］。在对三叉神经痛患者的治疗中，外周性手术治疗仍是一种重要的治疗方法，要很好地完成上述各项工作，就必须了解三叉神经周围分支的 副孔情况，才能更准确、更有效地完成医疗工作。
作者单位：李家伟（西安医科大学口腔医学院颌面外科 710004）
张引成（西安医科大学口腔医学院颌面外科 710004）
马东（西安医科大学口腔医学院颌面外科 710004）
孟娟红（西安医科大学口腔医学院颌面外科 710004）
参 考 文 献
1，Close L.The over-projecting nasal tip precise reduction without totation.Laryngoscope,1987,97(8):931.
2，李家伟，胡永升.鼻整形术的进展及问题.国外医学口腔医学分册，1992，19(3)：136.
责任编辑：姚红祥 |