（1）牙合与颌位一致，ICO与颌肌功能协调，与TMJ正常位置一致，颅颌系统功能正常。
  （2）牙合与颌不一致，ICO与髁突位置不一致，与颌肌功能不协调颅颌系统功能异常。

（五）正中关系
     髁突在其生理最后铰链运动的范围内，上下颌之间的关系，称正中关系。正中关系的最上位称后退接触位。RCP的咬牙合接触关系，称正中关系牙合。

     下颌从RCP向前，不脱离咬抬，向前运动至ICP，如果下颌不偏左也不偏右(牙合接触广泛均匀，无高点)，此范围称为长正(10ngcentric)。其意义为：下颌位于正中，不仅是其解剖上的特点，而且在其生理活动中，有一个生理的正中范围，与一个颌位相比，无疑更为灵活。   
   
     Posseltl962年调查报告：在人群中下颌有两位者(1CP+RCP)占88％，一位者(从ICP不能后退)占12％。   
   
    我们在中国人群中的调查发现，下颌有两位者占92％，一位者占8％。下颌有两位者，下颌从其RCP至ICP的咬牙合运动，无偏斜现象，表明在此范围内的咬抬接触是均衡的。有此条件者称长正中。反之下颌从RCP至ICP的咬殆运动过程中，如果有早接触，下颌运动就会出现偏斜，没有长正中。由此可见殆与下颌运动的关系是密切的。   
   
     二、局部义齿学与拾学
    (一)部分牙缺失后颅颌系统可能发生的变化
    1．牙体位置的变化  自然牙列的每一颗牙都有它的最佳位置，由于牙齿的紧密邻接和咬牙合关系，并与TMJ的结构相制约，与颌面肌功能相适应，使每一个牙的位置得以保持相对恒定，牙列、咬牙合也不会发生突然的变化。但是缺牙后如果经久不予修复，便可发生邻牙倾斜、移位、对颌牙伸长、咬牙合接触点的分布发生变化。
   
    缺牙后，特别是缺失磨牙后，余牙的磨耗加速，前牙接触，磨耗更快，咬牙合垂直距离迅速降低，髁突在关节凹的位置向后移动，使TMJ的功能发生紊乱；牙齿的磨耗加速，咬牙合垂直距离减短，髁突位置后移，附着在颌骨上的诸肌。其肌纤维的长度与方向均有改变，其功能随之而变。
    2．ICP异常  ICO是确定ICP的因素，因此ICP正常的前提是ICO正常。缺牙后久不修复，可导致邻牙的移位和倾斜，以及对颌牙的伸长，使ICO发生变化，ICP随之而变，颌面肌和颞颌关节均可相继受损而发生功能紊乱。
   
    3．颅颌功能紊乱(cranio—mandibulardysfunction，CMD)  咬抬、颌面肌与颞颌关节为颅颌系统的一个功能整体，相互支持其正常关系和功能。牙、ICO正常—ICP正常一髁突在关节凹内的位置正常—颌面肌纤维的方向和收缩长度正常一肌功能正常一颅颌功能正常(张口时，TlVlJ不响、不痛，颌面肌无痛、不受限、不偏向一侧)。
  
    缺牙后如久不修复，牙和咬牙合的变化可导致ICP的异常变化，髁突后移位，颌面肌纤维收缩的方向和强度将随之而变，从而发生肌功能紊乱，张口时下颌运动受限，或偏向一侧，或过大，或TMJ弹响，此为颅颌关系功能紊乱。其病程一般是：弹响—疼痛—张口受限。
  
    (二)修复治疗的程序
    1．颅颌系统功能紊乱的检查和治疗  检查病人的张口运动，只要有TMJ弹响、疼痛，张口受限或偏向一侧，颌面肌压痛之一者，均应先治疗，然后做修复。
   
    2．磨牙症的诊断  磨牙症病人牙齿磨损的形式有其特殊性：前后牙均磨损，尤其是切牙的切缘锐利不平，切端呈一磨损面，牙冠长度显短，上颌切牙舌面亦明显磨损，下颌尖牙的远中斜坡已磨成较平的光亮的小平面，下颌磨牙颊侧牙尖的颊侧斜面上也有光滑的小平面，这是磨牙症病人夜间侧向磨动所形成的标记。据文献报告，磨牙症的病因多属于中枢神经源性。但近年来发现，颌面肌功能亢进，例如牙周炎症可致颌面肌功能亢进引起牙周炎病人并发磨牙症。

责任编辑：姚红祥