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设计基托范围及卡环位置,用蜡填去基托区部分倒凹(游离端缺失者保留基牙远中面倒凹,以利于固位),龈缘、腭皱处用蜡稍作缓冲。然后用琼脂或弹性印模膏复制一石膏模型作为工作模。 5.4.3制作蜡型 可根据设计先制作卡环蜡型后排列人工牙,也可先排牙再制作卡环,而后完成蜡型。排人工牙时应注意:①用裂钻从人工牙组织面向验方向打垂直孔道(不可穿透牙合面),然后从近远中方向打一贯通孔道与垂直孔道相连,形成一“T”字形孔道,以使将来树脂注入形成栓道固位。也可在去蜡后从型盒上将人工牙取下打孔,而后用粘固剂粘牢;②后牙人工牙与真牙之间要有少许空隙,以利弹性树脂包绕加强固位。前牙因美观问题不可不留空隙。蜡型厚度一般lmm左右,下颌游离缺牙时前牙区舌侧蜡型应1.5mm厚。另外,前牙缺失须进行比色并记录患者牙龈色泽;③人工牙应距牙槽嵴1~2mm以便树脂材料注压时顺利流过。 5.4.4装盒 采用倒装法,即只包埋模型部分,将基托、卡环、人造牙完全暴露。 (1)装下层型盒:选用高强度石膏以防止注压过程中破碎变形。一个型盒可装一个大蜡型或3~4个小蜡型。注意蜡型分布,使蜡型靠近型盒上的注道口。 (2)安装注道:下层型盒石膏凝固后,即可安装注道。靠近型盒边注道口为总注道,靠近蜡型侧为分注道。先安装总注道,再安装分注道,并与蜡型相连。注道可用蜡片卷成,总注道直径约6~8mm,分注道直径约3~4mm为宜,注道粗细 应均匀并紧贴石膏表面。总注道与型盒注道口相连,并与铸紧固夹板中心口同心。 (3)装上层型盒:将下层型盒石膏面涂分离剂或肥皂水后,先调少许石膏将蜡型表面包埋,注意排除龈缘处的气泡,然后将上层型盒盖上,灌满石膏。 5.4.5去蜡 将型盒浸泡于热水(80℃以上)中5分钟使蜡型受热软化,用小刀在上下层型盒间轻轻翘动,使之分开,取出软化的蜡,并用沸水冲净型盒及铸孔中的余蜡,修去石膏型腔的尖锐边缘。要特别注意冲净人造牙孔中的蜡。若有人造牙松动脱落应用磷酸锌粘固剂粘着固定。按常规涂分离剂。用铸造紧固器固定型盒并上紧螺丝。 5.4.6铸压 接通电源,电偶,启动温控器开关,将温度设定287℃,将送料器、垫块置于加热器中孔内,待温度显示至287℃时维持7分钟,将一小长螺丝刀插人加热器前方下端的小孔内,再将材料放人送料器中,一并放人预热后的垫块(注意卷边向上;长螺丝用于防止材料漏出)。启动定时器,设定11分钟。待第8分钟时,将型盒铸造紧固器置于注压机中央的加热器下边,并对好位置。第11分钟时报警器自然报警,此时抽出长螺丝刀,待送料器落到型盒铸造紧固器中央位置,用快速平稳的力量转动弹簧三个机臂,直到材料包装铝筒破裂,继续用力,直至被完全压缩,表明材料已全部注入型盒内,几秒钟后若弹簧松弛必须再扭紧机臂使弹簧再回复到压缩位置,切断电源并停留3分钟之后才能放松压力,将支杆升起。之后将送料器手柄取下。用一螺丝刀插入到送料器上孔中按顺时针 方向旋转送料器360°,直到材料被旋断,取出型盒铸造器自然冷却30分钟再开盒。 5.4.7打磨抛光。 用砂片切除注道,用磨头作初磨后,用橡皮轮打磨整个表面,最后涂橡胶液,用湿布轮蘸抛光粉进行抛光。 5.5仿生义齿修复时可能出现的问题 5.5.1疼痛 (1)基牙疼痛:有龋齿或牙周病,或基牙受力过大,卡环或基托与基牙接触过紧。 (2)软组织疼痛:取模不准,义齿基托变形,基托边缘过长,过锐,组织面有小瘤。牙槽部位有骨尖、骨突,倒凹过大,缓冲不够,或义齿牙合支托未起到作用而使义齿下沉,压迫软组织。卡环位置不当,颊舌两侧力量不平衡。或开盒过早,义齿变形,或软组织有炎症、溃疡。 (3)咬合痛:主要是咬合不平衡,早接触,未安放牙合支托或牙合支托未起作用。
责任编辑:姚红祥 |