以往过去的国企口腔医院里，分科很细有口内、口外、修复、正畸、儿牙等等。现在民营企业和中小型口腔诊所迅速发展，多以全科医生完成接诊患者。过去做口腔治疗、和修复的医生面临向全科转向。

口腔治疗科医生向全科转向有一定的优势和弱点。

一 优势

1有良好的治疗基础，掌握牙齿的解剖形态、根管解剖形态，为修复的桩核制作、固定修复的牙体预备打下良好的基础。

2在治疗过程中，取得患者对你的信任度，为你的修复工作创造良好的氛围。比如：治疗牙髓炎或根尖炎，在治疗过程中患者很满意，治疗也很到位，对你产生信任。再做冠修复上他会给与很大的配合。在比如：你在拔牙的过程中是无痛的，操作技术也很难娴熟，患者很满意。他需要修复时还会来找你。

二 弱点 采取循序渐进的方法从简单开始，从治疗性修复到美容性修复。

1.先从冠修复开始，选择需要做冠的适应症，牙位最好从前牙或前磨牙开始，操作比较方便。在这阶段掌握备牙、排龈、印模、临时冠的基本要领，操作技巧，要求标准。

牙体预备前先了解掌握牙齿不同部位所用的车针型号和使用方法；（在《支抗男人》的博客里介绍的很全面）掌握不同牙位、牙齿各个牙面、冠的不同材质（烤瓷冠材质）要求的牙体预备标准；（教科书和有权威的报道）牙体预备过程中逐渐掌握方法和技巧。牙体预备结束前要会检查预备的是否达到标准。特别是肩台的位置、形态、宽度、连续性；轴角切角要圆钝；表面要光滑；厚度要足够。

排龈前要了解掌握排龈方法和材料，排龈线的种类（含血管收缩剂、不含血管收缩剂）和型号（1、2、3号或者是粗、中、细）之分，排龈膏的使用；排龈分备牙前排龈、备牙中排龈、备牙后排龈；排龈线的的应用还有双排龈方法。排龈时间及达到的标准要求，排龈时要按一定顺序（顺时针或逆时针）压入龈沟，不能破坏牙龈附着，起到分离收缩牙龈、暴露肩台，使印模更加准确。

印模前了解掌握印模材料的种类和使用，有海藻酸盐印模材、寒天印模材、硅橡胶印模材，其各种印模材的性能和使用方法，以及优缺点、凝固时间。取出印模后要检查印模是否清晰达到标准，有无气泡和缺损不足的地方。

2 桩核的制作：方法很多，有直接法在临床制作，间接法在技术室制作，（在我以前博文中略有介绍）对治疗大夫掌握根管形态的基础上不是难题。

3 掌握了上述基本功后再做固定桥的修复。

制作固定桥（烤瓷桥）时与冠修复不同的是：第一 ，注意固位体的共同就位道。第二固位体的基牙有可能是活髓牙，注意牙髓情况，掌握不同年龄、不同牙位的髓腔形态和牙釉质，牙本质的厚度。在牙齿排列正常情况下，按要求备牙一般不会伤及牙髓。在牙齿倾斜角度大时，要估计是否有伤及牙髓的可能，与患者沟通好，告知患者有可能做牙髓治疗。在备牙的过程中观察是否离牙髓距离很近，是否有近髓的迹象（牙本质有点状粉红色改变），决定是否做牙髓治疗。还可以戴上临时冠后观察有无牙髓刺激症状和牙髓炎症状，决定是否做牙髓治疗。

4 在对烤瓷牙很娴熟后再考虑做美容性质的烤瓷牙。

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