【摘要】　目的　初步探讨可摘局部义齿卡环对基牙健康的影响。方法　对铸造、冷弯卡环可摘局部义齿初戴一周前后，基牙菌斑中的主要致龋菌进行分析比较。结果　铸造卡环组初戴一周后，基牙菌斑中粘性放线菌与变形链球菌的百分比分别上升了2.3%和3.8%；冷弯卡环组初戴一周后，上述细菌百分比分别上升了5.9%和3.3%，二者间差异有显著性；铸造卡环组粘性放线菌上升的百分比显著低于冷弯卡环组。结论　可摘局部义齿卡环会增加基牙患龋的危险性，但铸造卡环对基牙健康的影响小于冷弯卡环。

　　可摘局部义齿是临床广泛应用的牙列缺损修复方法。戴用可摘局部义齿后口腔微环境发生了改变，常出现基牙菌斑堆积，龋患率显著增加^［1，2］。但以往有关这方面的研究报道不多。我们对铸造、冷弯卡环初戴一周前后基牙菌斑致龋菌进行了分析比较，旨在初步探明义齿卡环对基牙健康的影响并对铸造、冷弯二种卡环作一比较。

　　材料与方法

　　一、实验对象

　　门诊随机选择可摘局部义齿修复患者40例，平均分成二组，一组义齿卡环均为钴铬合金铸造而成，另一组义齿卡环均为0.9 mm不锈钢丝弯制而成。所有观察对象均无口腔慢性疾病及全身性疾病，近一月无可摘局部义齿戴用史及抗生素服用史。患者于采样前两周改用统一的刷牙方法(使用高露洁钻石型牙刷、中华牌牙膏)且接受口腔卫生宣传教育，学会正确刷牙方法及义齿清洁方法。

　　二、菌丛采集、培养、鉴定

　　1.菌斑采集：患者漱口，以消毒棉卷隔湿，无菌生理盐水冲洗，用灭菌挖匙采集初戴前及初戴一周后基牙颊面颈1/3处的菌斑，置于1 ml预还原的硫乙醇酸盐传送液中，立即送实验室备检。

　　2.细菌的培养：菌斑样本置于漩涡震荡器上震荡30秒，混匀后以硫乙醇酸盐传送液连续稀释至10^-5，然后取10^-5、10^-4稀释度菌液各50 μl分别接种于乳酪消化大豆胨琼脂(TSA)、放线菌选择性培养基(CFAT)、轻唾杆菌肽琼脂(MSB)、乳杆菌选择性培养基L-Rogasa(LS)上，每种浓度菌液在各培养基均接种二份，在95% N₂、 5% CO₂条件下，37℃培养48～72小时。

　　3.细菌的分离与纯化：TSA平板计数菌落形成单位数(colony forming unit, CFU)。对CFAT、MSB、LS平板上的细菌观察菌落形态，计数。然后挑取不同形态的菌落接种于TSA平板上，在95% N₂、5% CO₂条件下，37℃次代纯培养48小时。

　　4.细菌的鉴定：对TSA上的次代纯培养细菌进行革兰氏染色，在光学显微镜下(1 500×)观察其染色情况及菌体形态以证实为放线菌、链球菌、乳杆菌。对链球菌的次代纯培养物进行山梨醇、甘露醇糖发酵试验，若为阳性，则证实为变形链球菌。对放线菌的次代纯培养物进行触酶试验，若为阳性，则证实为粘性放线菌。

　　三、统计学分析

　　分别计算铸造、冷弯卡环可摘局部义齿初戴一周前后基牙菌斑中粘性放线菌、变形链球菌与乳杆菌占可培养总菌数的百分比。采用配对t检验比较义齿初戴前后上述3种细菌百分比的差异。采用两样本均数t检验，比较铸造、冷弯卡环对基牙菌斑中致龋菌的影响。

　　结果

　　对铸造卡环可摘局部义齿组初戴一周前后基牙菌斑中致龋菌进行分析，表明铸造卡环局部义齿初戴一周后基牙菌斑中粘性放线菌、变形链球菌所占可培养总菌数的百分比，分别上升了2.3%与3.8%，差异非常显著；而乳杆菌百分比上升了1%，差异无显著性(表1)。

　　对冷弯卡环可摘局部义齿组初戴一周前后基牙菌斑中致龋菌进行分析，表明初戴一周后基牙菌斑中粘性放线菌、变形链球菌所占百分比分别上升了5.9%与3.3%，差异非常显著；而乳杆菌百分比上升了2.8%，差异无显著性(表2)。

　　对铸造、冷弯卡环可摘局部义齿组进行比较，显示冷弯卡环组初戴一周后基牙菌斑中粘性放线菌百分比的上升(5.9%)显著高于铸造卡环组(2.3%)，而变形链球菌百分比的上升，二者间差异无显著性(表3)。

责任编辑：姚红祥