表1　铸造卡环对基牙菌斑中致龋菌的影响

　　注：为初戴后致龋菌百分比与初戴前致龋菌百分比差值的均值，表2、3同

表2　冷弯卡环对基牙菌斑中致龋菌的影响

细菌	±s	P值
粘性放线菌	0.059±0.059	＜0.01
变形链球菌	0.033±0.052	＜0.05
乳杆菌	0.028±0.063	＞0.05

　　表3　铸造、冷弯卡环对基牙菌斑致龋菌影响的比较

细菌	±s		P值
	铸造卡环	冷弯卡环
粘性放线菌	0.023±0.035	0.059±0.059	＜0.05
变形链球菌	0.038±0.045	0.033±0.052	＞0.05

　　讨论　　口腔微生物与宿主以及各种复杂的体内外因素构成了口腔微生态系。当机体健康的情况下，口腔微生态系处于动态平衡状态。戴用可摘局部义齿后唾液流速减慢，冲洗作用减弱，使微生物受到的脱离力减小。同时，由于卡环等的存在，影响了口腔生理性自洁作用，形成了有利于微生物粘附的新滞留区。Brill等^［3］研究发现，佩戴可摘局部义齿后基牙菌斑指数显著增高，在与卡环相接触的牙面上，菌斑基本上是沿卡环臂开始形成的，然后从卡环基牙接触点向周围扩展，在卡环臂与龈缘间菌斑形成最显著。Drake与Beck等^［4］的研究表明，戴用可摘局部义齿后，基牙根面龋的发生率显著增高。本项实验的结果显示，铸造、冷弯卡环可摘局部义齿戴用一周后，基牙菌斑中粘性放线菌、变形链球菌占可培养总菌数的百分比，较初戴前显著增加。这与上述研究者的结果相同。粘性放线菌、变形链球菌与根面龋的发生关系密切。因此，可以认为，戴用可摘局部义齿后基牙菌斑中粘性放线菌、变形链球菌百分比的显著上升，实际上增加了基牙患根面龋的危险性。本项实验表明，基牙菌斑中乳杆菌占可培养总菌数的百分比未见明显上升，这可能与乳杆菌在光滑面上的定殖能力差故检出率低有关。

　　对铸造、冷弯卡环可摘局部义齿初戴一周前后基牙菌斑中粘性放线菌与变形链球菌百分比增加情况进行的比较表明，铸造卡环可摘局部义齿戴用后，基牙菌斑中粘性放线菌百分比的上升显著低于冷弯卡环可摘局部义齿；而变形链球菌百分比的上升，二者间无显著差异。这说明采用铸造卡环固位对基牙健康的影响较冷弯卡环者小，应该有利于降低基牙的患龋率。正常情况下，咀嚼时排溢的食物顺着牙冠的生理凸度滑至口腔。戴用可摘局部义齿后，卡环的存在阻碍了食物流动的正常途径，导致食物残渣积聚，细菌增殖。铸造卡环呈半圆形，与基牙为面接触，边缘移行良好，表面高度抛光；而冷弯卡环外形为圆形，与基牙为点接触，边缘移行欠佳。所以，二者比较，铸造卡环对口腔生理性自洁作用的影响小于冷弯卡环，其对基牙健康的影响也较后者小。

　　尽管采用铸造卡环对基牙健康的影响较冷弯卡环小，但不容忽视的是无论采用铸造卡环还是冷弯卡环固定，均可使基牙患龋的危险性明显增加。所以临床医生应重视对患者戴义齿后的口腔卫生指导并定期检查，对卫生较差的患者应简化义齿设计，尽量减小患龋的危险性。也可以局部应用氟化物或其它化学制剂抑制龋蚀。

责任编辑：姚红祥