图1　整铸桥的边缘浮出量及上翘现象（SEM ×12）

图2　焊接桥未焊时单冠部分的边缘浮出量（SEM ×400）

图3　焊接桥焊好后的边缘浮出量 （SEM ×120）

　　3　讨　论

　　3.1　适合性是指修复体组织面与牙预备体之间间隙的大小,或指修复体粘固与牙预备体后, 粘 固剂层的厚度^〔5〕。它反映了修复体的精确程度和就位情况,是衡量修复体临床质 量的重要指 标之一。适合性不良的修复体将导致菌斑聚集,进而发生继发龋、缘龈炎,严重影响牙体、牙 周 组织健康及修复体颈缘的美观效果^〔6〕。在评价适合性的众多指标中,较被公认的是 Mclean和V an Fraunhofer的研究结果:边缘浮出量的最大临床接受值是120 μm^〔7〕。边缘浮出 量即铸件边缘 到牙预备体边缘的垂直距离,它是适合性的代表性指标。而测量边缘浮出量的方法中扫描电 镜 直接观测并拍片计数的方法是较为客观和常用的方法之一 ^〔8〕　。影响适合性的因 素很多,由基 牙预备至最后粘固,每一环节都可能影响其适合性^〔5〕。为了尽量排除非实验因素影 响,本实 验修复体蜡型直接在金属模具上预备,减少取模和倒石膏代型的材料及技术等因素的影响,其 他条件尽量达到一致。参数的选择则是以预实验中使单冠适合性较好为标准。

　　3.2　关于焊接与整铸两种方法一直有争论。有学者认为整铸方法操作简单,修复体强度高而 且 精确^〔9〕。另外有人认为,焊接方法可以减少基牙间的扭曲变形,提高适合性^{〔1 0〕}。Ziebert^〔11〕则认 为三单位时,二者适合性相差无几,但桥跨度太大时,最好是超过四个单位或跨 度＞15.5 mm时采用焊接法较好。

　　以上的实验材料与条件各不相同,但国外研究的大多是贵金属合金为材料的烤瓷桥。本 实 验针对目前国内临床实际,采用镍铬烤瓷合金和德国产磷酸盐包埋料Castorit-Super c,按 照 目前技工室常规做法,比较两种方法所产生的结果,对临床有参考意义,并为以后的进一步研 究打下基础。

　　本实验结果表明:运用目前临床的材料与操作程序,对于镍铬合金四单位烤瓷桥来说,白 合金炉内后焊法所达到的适合性明显优于整铸法,达到了临床接受的程度。

　　固定桥整铸变形,由电镜照片可见远桥体端边缘浮出量大于近桥体端,即临床常说的上翘 现象,这与许多学者的结论是一致的。

　　3.3　本实验采用白合金炉内后焊是出于以下考虑:

　　3.3.1　火焰焊接易使瓷裂,而红外焊接与激光焊接尚未普及,烤瓷桥最好选用炉内焊接。

　　3.3.2　临床常用的白合金焊熔融温度600～750 ℃,低于熔瓷温度,而且因为不必反复进出烤 瓷炉,后焊的抗疲劳强度优于前焊^〔12〕，所以后焊是最佳选择。

　　4　结　论

　　4.1　用镍铬烤瓷合金和德国产磷酸盐包埋料Castorit-super c，整铸四单位烤瓷桥 的适合性达不到临床要求。

　　4.2　分段铸造,炉内后焊制作镍铬合金四单位烤瓷桥的方法较整铸法适合性明显提高，可以 达到临床要求的120 μm以内。

责任编辑：姚红祥